亚低温对重症急性呼吸窘迫综合征患者氧代谢的影响

冼海涛，曾晖，蔡立华，覃炳军，安曙光，李盘石，范彦琦，何瑞玲（东莞市人民医院，广东东莞523000）



亚低温对重症急性呼吸窘迫综合征患者氧代谢的影响

冼海涛，曾晖，蔡立华，覃炳军，安曙光，李盘石，范彦琦，何瑞玲
（东莞市人民医院，广东东莞523000）

摘要：目的 探讨亚低温对重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧代谢的影响。方法 将24例重症ARDS患者随机分为对照组和亚低温组各12例，对照组给予常规治疗，亚低温组在此基础上加用亚低温干预，使用降温毯维持肛温33～35℃。比较两组治疗前及治疗24、48、72 h的血流动力学指标［心率（HR）、平均动脉压（MAP）、平均肺动脉压（MPAP）、心脏指数（CI）］以及全身氧代谢指标［血乳酸（LA）、氧合指数（PaO2／FiO2）、氧输送（DO2）、氧消耗（VO2）、氧摄取率（O2ER）］。结果 亚低温组治疗后24、48、72 h的HR、MAP、CI均较治疗前降低（P均＜0．05）；亚低温组24、48、72 h的HR、MAP、MPAP较对照组降低，48、72 h的CI较对照组降低（P均＜0．05）。亚低温组24、48、72 h的PaO2／FiO2较治疗前升高，VO2、O2ER于48、72 h增加，DO2于72 h减少（P均＜0．05）；亚低温组LA于48、72 h较对照组下降（P均＜0．05）。结论 亚低温能改善氧合功能，可能通过改善细胞利用氧功能，维持机体氧供需平衡，且对循环影响少。

关键词：急性呼吸窘迫综合征；亚低温；氧代谢

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由各种肺内和肺外致病因素所致的急性弥漫性肺损伤和进一步发展的急性呼吸衰竭。重症ARDS的主要问题是难以纠正的严重低氧血症，即使低平台压小潮气量通气、高频震荡通气、吸入一氧化氮等处理也难以缓解缺氧［1］。体外膜肺氧合（ECMO）可有效纠正低氧血症，但技术及设备要求高，难以全面推广［2］。亚低温在脑外伤、脑出血等的治疗中能提高机体对缺氧的耐受性，并改善预后［3］。……