急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后早期缺血加重的影响因素分析

张忠波，田丽，宋彦丽，薛斌，闫明坤，林杰（邯郸市第一医院，河北邯郸056002）



急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后早期缺血加重的影响因素分析

张忠波，田丽，宋彦丽，薛斌，闫明坤，林杰
（邯郸市第一医院，河北邯郸056002）

摘要：目的 观察急性缺血性卒中（AIS）患者行重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗后早期缺血加重的影响因素。方法 选择83例行rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者，根据24 h内是否出现缺血加重，分为加重组与非加重组。比较两组临床资料，采用多因素Logistic回归分析早期缺血加重的影响因素。结果 与非加重组相比较，加重组合并房颤及存在颅内大动脉严重狭窄的比例均较高（P均＜0．05）。合并房颤及颅内大动脉严重狭窄是静脉溶栓治疗后早期缺血加重有关（OR＝20．77，95%CI为1．29～335．73；OR＝14．14，95%CI为1．92～104．26）。结论 合并房颤及存在颅内大动脉严重狭窄的AIS患者行静脉溶栓后早期易出现缺血加重，应及早行血管内介入治疗。

关键词：缺血性卒中；组织型纤溶酶原激活剂；静脉溶栓；危险因素

重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓是目前治疗急性缺血性率中（AIS）最有效的措施，溶栓治疗可以开通闭塞的血管，恢复缺血脑组织的血流，避免梗死范围进一步扩大，从而减轻患者的症状［1，2］。而在溶栓后24 h内，不建议予以抗血小板聚集及抗凝治疗［3，4］，因此静脉溶栓治疗后，如果患者出现早期缺血加重，医生能够采取的相应措施明显受限。为明确患者溶栓治疗后缺血加重的原因，更有效地预防和干预，本研究对AIS患者静脉溶栓治疗后早期缺血加重的危险因素进行分析。……