静脉自控镇痛与硬膜外镇痛对膝关节置换术后患者胃肠动力的影响

赵晶，汪艳，许涛，江伟（上海交通大学附属第六人民医院，上海200233）



静脉自控镇痛与硬膜外镇痛对膝关节置换术后患者胃肠动力的影响

赵晶，汪艳，许涛，江伟
（上海交通大学附属第六人民医院，上海200233）

摘要：目的 对比观察膝关节置换术后静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外镇痛（PCEA）对患者胃肠动力的影响。方法 选择膝关节置换术患者145例，术后行PCIA 75例（A组）、PCEA 70例（B组），观察住院期间胃肠道功能（首次排气和排便时间、恶心呕吐发生率）以及镇痛情况。结果 两组手术时间、术中出血量、术后48 h的VAS比较，P均＞0．05。A组首次排气时间为（77±18）h、排便时间为（103±36）h，发生恶心、呕吐17例（22．6%）；B组分别为（65±17）h、（98±30）h、14例（19．9%）；两组首次排气、排便时间比较，P均＜0．05。结论 膝关节置换术患者术后应用PCEA和PCIA镇痛效果均较好，而PCEA对患者术后胃肠动力影响小，更有利于胃肠功能的恢复。

关键词：静脉自控镇痛；硬膜外镇痛；胃肠动力；关节置换术

随着现代麻醉技术水平的提高，以及人们对围手术期舒适度要求的提高，术后镇痛泵的使用日益普遍。静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外镇痛（PCEA）是常用的术后镇痛方法，镇痛效果确切，并且不良反应少，但PCIA与PCEA对患者胃肠动力影响尚有争议［1］。2010年1月～2014年1月，我们观察了膝关节置换术后PCEA和PCIA对患者胃肠动力的影响。现报告如下。

1　资料与方法

1．1临床资料 选择择期行膝关节置换手术患者145例，ASAⅠ～Ⅱ级，术后行PCIA 75例（A组）、PCEA 70例（B组）。排除有阿片类药物过敏史或滥用史，合并严重基础疾病，术前应用影响胃肠动力药物，存在水、电解质平衡紊乱，合并幽门梗阻，体质量超标＞20%，不能表述疗效者。……