顺式阿曲库铵在小儿支气管异物手术麻醉中的应用

徐传果（泰安市妇幼保健院，山东泰安271000）



顺式阿曲库铵在小儿支气管异物手术麻醉中的应用

徐传果
（泰安市妇幼保健院，山东泰安271000）

经口支气管镜取异物是小儿呼吸道异物的首选治疗方案。婴幼儿气道狭窄，异物阻塞后常继发腹部感染、肺不张，导致不同程度的缺氧及气道高反应性［1］，麻醉处理困难。2012年1月～2014年6月，我们将顺式阿曲库铵用于小儿支气管异物手术麻醉，不保留患儿自主呼吸，观察其安全性。

临床资料：60例支气管异物患儿，年龄1～5岁，体质量（15±8）kg，ASAⅠ～Ⅱ级。其中合并肺炎12例。排除术前血氧饱和度（SpO2）＜92%、合并先天性心脏病、术前确诊为一侧肺不张、有过敏性哮喘史者。将患儿随机分为观察组和对照组各30例，两组临床资料具有可比性。

方法：合并肺炎者给予抗生素治疗。术前给予长托宁、地塞米松减少呼吸道分泌物，预防气道水肿。对照组给予氯胺酮诱导麻醉，利多卡因喷雾表面麻醉，置入气管镜前给予1 mg／kg氯胺酮、2 mg／kg丙泊酚维持麻醉。观察组采用氯胺酮2 mg／kg、丙泊酚3 mg／kg、顺式阿曲库铵0．05 mg／kg诱导麻醉，3%七氟醚吸入、丙泊酚100 μg／（kg·min）泵入维持麻醉。置入气管镜后，对照组保留自主呼吸，经硬质镜侧孔输入氧气；观察组不保留自主呼吸，经硬质镜侧孔手控高频通气维持氧合。当SpO2低于90%时退镜至主气管，辅助通气至SpO2恢复95%以上时再次入镜。观察组异物取出后行气管插管过渡，患儿苏醒后拔除气管导管。比较两组手术时间、苏醒时间、一次置镜成功率、体动发生率、支气管痉挛发生率、术后喉头水肿发生率，以及术前和术中置入气管镜时的HR、MAP。……