红细胞分布宽度、尿酸与冠心病的相关性研究

张海云

(河南省平顶山煤业集团一矿医院心血管内科，河南平顶山 467000)



·论著·

红细胞分布宽度、尿酸与冠心病的相关性研究

张海云

(河南省平顶山煤业集团一矿医院心血管内科，河南平顶山 467000)

摘要:目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、尿酸(UA)水平与冠心病(CHD)的关系。方法选取该院心内科住院的150例CHD患者(CHD组)，同时选取健康对照者120例(对照组)，对所有入选患者的RDW、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、UA、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血脂四项进行检测，并对数据进行分析。结果与对照组RDW(12.45±0.86)%、UA(302.21±66.46)μmol/L比较，CHD组RDW(13.34±0.73)%、UA(378.32±67.20)μmol/L均显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论RDW、UA对CHD的诊断具有重要意义。

关键词:红细胞分布宽度；尿酸；冠心病

冠心病(CHD)是威胁人类健康和生命的重要疾病之一，因此成为临床急需解决的问题。红细胞分布宽度(RDW)和高尿酸血症(HUA)与CHD 以及其他心脑血管疾病的相关性，近年来受到高度关注。国外较多研究报道，RDW和HUA与心血管不良事件明显相关[1-4]。CHD的发病与多种因素相关，本文主要分析比较了CHD组和对照组血常规及生化相关参数，得出两组RDW及尿酸(UA)的变化有显著不同，通过分析其水平变化与CHD的相关性，旨在预测及评估其在CHD患者中的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料收集2013年3月至2014年7月在本院心内科住院的150例CHD患者(CHD组)，CHD诊断根据1979年世界卫生组织(WHO)制定的标准，其中男103例，女47例，年龄40～88岁，平均(55.4±8.6)岁，选取120例同期体检健康者作为对照组，其中男62例，女58例，年龄30～75岁，平均年龄(52.3±8.7)岁。记录患者一般情况包括年龄、性别和CHD危险因素，如吸烟、高血压、高胆固醇血症和糖尿病病史等。排除标准：各种急慢性感染性疾病，脑血管意外,严重肝、肾功能不全，主动脉夹层，严重心力衰竭，血液病，恶性肿瘤，自身免疫性疾病，近2周有外伤手术史。

1.2方法用紫色乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管采集入选者空腹静脉血2 mL，用黄色促凝管采集入选者空腹静脉血5 mL。用贝克曼5DIFF-OV仪器检测血常规,含白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、RDW、血小板(PLT)；用日立7600-020生化分析仪测定尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。

2结果

2.1CHD组与对照组一般情况的比较CHD组年龄、男性、吸烟史、高血压、糖尿病、LDL影响因素均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　　CHD组与对照组一般情况的比较

2.2两组血常规和UA水平比较与对照组相比，CHD组RDW、WBC、UA显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　　两组血常规和UA水平比较

3讨论

RDW是反映红细胞大小分布宽度的指标，其值越大，RBC体积大小越不均一，多用来诊断各类贫血。近年来有关RDW与CHD的相关性研究报道较多，报道表明RDW的升高是CHD的独立危险因素之一，并且与冠状动脉病变严重程度呈独立相关[5-7]。本文研究结果也表明RDW在CHD组显著升高，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。同时RDW与心血管病的预后以及长期不良事件密切相关，但RDW在心血管疾病中升高的具体机制尚不明确，主要被认为是慢性炎症反应、氧化应激和神经激素通路的激活所致。

UA是嘌呤代谢的最终产物，主要有细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的分解而来。UA在CHD发病中的作用机制目前尚不完全清楚，主要考虑与以下原因有关：HUA促进血小板聚集，加速血栓形成，增加冠状动脉栓塞；HUA时，UA微结晶容易析出，沉积于血管壁，直接损伤血管内膜[8],促进脂质沉积和动脉粥样硬化的形成；UA可诱发和促进高血压病、糖尿病的发生，间接地参与CHD的发病过程。UA作为CHD危险因素在近年来受到越来越多的关注，并且同年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖等一同用来预测冠状动脉病变的程度。本研究显示，CHD组的UA水平也明显高于对照组。

综上所述，RDW和HUA与CHD的发生密切相关，对上述代谢紊乱进行早期检测和干预治疗可能降低心血管事件的发生。联合RDW及UA对评估CHD患者预后和病情诊断具有重要的临床价值。

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The correlation of coronary heart disease with red blood cell distribution width and uric acid

ZhangHaiyun

(DepartmentofCardiovascularMedicine，CoalMineGroupHospital，Pingdingshan,Henan467000,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the correlation of coronary heart disease with the RDW(red blood cell distribution width) and UA(uric acid)level.MethodsChose 150 cases of coronary heart disease patients in our hospital(CHD group),at the same time selected 120 healthy cases as a normal control(control group).Measured the RDW,red blood cell (RBC),hemoglobin(Hb),mean corpuscular volume (MCV),white blood cell count(WBC),platelets(PLT),UA,serum creatinine(Cr),blood urea nitrogen(BUN),lipids four of the patients whose were selected,then analyzed the data.ResultsThe RDW(13.34±0.73)% were significantly increased in CHD group compared with RDW (12.45±0.86)% in the control group;The UA(378.32±67.20)μmol/L were also significantly increased in CHD group compared with UA(302.21±66.46) μmol/L in the control group(P<0.05).ConclusionRDW and UA has an important significance for the diagnosis of CHD.

Key words:red blood cell distribution width;uric acid;coronary heart disease

(收稿日期：2015-10-12)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.010

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)04-0457-02

作者简介：张海云，女，内科主治医师，主要从事心血管内科研究。