血清肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的临床应用价值

陈　伟,张　蕾,程　江△

(1.新疆沙湾县中医医院检验科，新疆沙湾 832100;2.新疆石河子大学医学院

第一附属医院检验科，新疆石河子，832008)



·临床研究·

血清肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的临床应用价值

陈伟1,张蕾2,程江2△

(1.新疆沙湾县中医医院检验科，新疆沙湾 832100;2.新疆石河子大学医学院

第一附属医院检验科，新疆石河子，832008)

摘要:目的探讨三项血清肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的临床应用价值。方法选取2013年1月至2015年6月卵巢癌住院患者159例，卵巢良性疾病患者173例，体检健康者161例，对3组人群运用电化学发光免疫分析仪进行癌胚抗原(CEA)、CA125、CA19-9水平的检测。结果卵巢癌组CEA、CA125、CA19-9阳性率高于卵巢良性疾病组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3种肿瘤标志物联合检测的阳性率显明显于任一单项检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结论3项肿瘤标志物联合检测能有效提高检出率，有助于卵巢癌的诊断，是检测卵巢癌理想的肿瘤标志物组合。

关键词:卵巢癌；肿瘤标志物；联合诊断；临床应用价值

卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，在妇科恶性肿瘤中发病率居第3位，其病死率位居妇科恶性肿瘤之首[1]，我国卵巢癌的发病率在呈逐年上升的趋势，其发病隐匿，恶性程度高，5年生存率仅为30%[2]。近年来，肿瘤标志物检测成为卵巢癌的常用诊断试验，本试验于2013年1月至2015年6月对159例卵巢癌患者血清癌胚抗原(CEA)、CA125及CA19-9水平进行联合检测，以探讨肿瘤标志物联合检测对卵巢癌诊断的临床应用价值，现将结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取沙湾县中医医院2013年1月至2015年6月住院患者，经病理确诊卵巢癌患者159例(卵巢癌组)，年龄26～73岁，卵巢良性疾病患者173例(卵巢良性疾病组)，年龄29～75岁，石河子大学医学院第一附属医院体检健康者161例(健康对照组)，年龄26～75岁，平均年龄43.71岁。3组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法各组研究对象均空腹12 h，抽取静脉血3 mL置于促凝管中，3 000 r/min离心10 min，分离血清待测。采用罗氏E170电化学发光免疫分析仪检测CEA、CA125、CA19-9，使用原装试剂，定标物及质控物均为原装试剂，保证线性范围在控。严格按试剂盒说明书进行。

1.3检测指标参考范围参考范围为CEA<3.4 ng/mL，CA125<35 U/mL,CA19-9<27 U/mL。

2结果

2.1各组CEA、CA125、CA19-9检测值比较卵巢癌组CEA、CA125、CA19-9水平高于卵巢良性疾病组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　　各组CEA、CA125、CA19-9检测值比较

*：P<0.05，与卵巢癌组比较。

2.2各组CEA、CA125、CA19-9阳性率比较卵巢癌组CEA、CA125、CA19-9阳性率高于卵巢良性疾病组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3项肿瘤标志物联合检测的阳性率明显高于任一单项检测，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　　各组CEA、CA125、CA19-9阳性率比较[n(%)]

*：P<0.05，与卵巢癌组比较；#：P<0.05，与任一单项检测阳性率比较。

3讨论

近几年来,卵巢癌发病率逐年上升，对妇女的健康甚至生命带来了严重的威胁[3]。肿瘤标志物主要是指肿瘤细胞在癌变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其他生物活性物质，可在肿瘤患者的体液中检出，正常组织或良性疾病中不产生或产生极微[4]。本试验采用不同肿瘤标志物联合检测以提高对卵巢癌的临床应用价值。

CEA能够抑制肿瘤的生长及转移[5]，本次试验中CEA在卵巢癌组阳性率为24.5%，因此，可作为肿瘤诊断中的辅助方式[6]。CEA浓度与肿瘤大小和有无转移具有关系，连续观察肿瘤患者血液中CEA浓度可以为卵巢癌患者病情判断和预后提供重要的实验室依据，在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效观察[7-8]。本次试验中，卵巢癌组中CEA和其他两项肿瘤标志物联合检测阳性率为62.3%，显著高于CEA单项检测24.5%，明显了对卵巢癌的诊断率。

CA125是一种类似黏蛋白的高分子糖蛋白抗原，最早发现于卵巢癌上皮细胞，在上皮性的卵巢癌患者CA125多特异性增高[9]，对卵巢癌的诊断和治疗具有重要作用[10]。

文献报道，CA125在卵巢癌肿瘤组织中呈高表达，非卵巢恶性肿瘤患者血清浓度也会升高而出现阳性结果，但其升高幅度不大，两者之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)[11]。高永良[12]认为CA125是诊断与检测卵巢癌的重要标志物。本次试验结果显示，3项肿瘤标志物联合检测阳性率高于CA125单项检测，与研究报道一致。

CA19-9是糖类蛋白肿瘤标志物，主要存在于胃肠和卵巢的腺癌组织中[13]。张丽萍等[14]报道，卵巢癌组CA125、CA724、CA19-9水平均高于卵巢良性肿瘤组;卵巢癌组单项及3项联合检测阳性检出率高于卵巢良性肿瘤组。赵明等[15]对96例卵巢癌患者的血清CA125、CA19-9、CA242进行联合检测，结果显示联合检测对卵巢癌的阳性率为89.6%，降低了误诊率，联合检测的准确性比单项检测有所提高。本次试验中，CEA、CA125、CA19-9联合检测阳性率为62.3%，明显高于CA19-9单项检测，对提高卵巢癌的诊断率有重要意义。

本次试验显示，肿瘤标志物联合检测可以显著提高卵巢癌诊断率，单项肿瘤标志物检测率也可以辅助卵巢癌的诊断，但难以达到理想的效果。本次试验显示，卵巢癌组159例中，单项检测CEA、CA125、CA19-9阳性率分别为24.5%、47.2%、28.2%，3项肿瘤标志物联合检测阳性率为62.2%，数据显示CEA、CA125、CA19-9三项肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断具有有一定的临床应用价值。

参考文献

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(收稿日期：2015-10-15)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.048

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)04-0540-02

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