T细胞免疫干预治疗1型糖尿病

刘尧娟，王贯乔，王树森，2，3（.卫生部危重病急救医院重点实验室，天津30000；2.天津市第一中心医院移植中心，天津 30092；3.天津市器官移植重点实验室，天津 30092）

1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）是一种器官特异性的免疫性疾病，近年来，发病率在全球范围内尤其是儿童中处于上升趋势。T1DM可能是由于特殊致病基因的改变，一种或多种环境因素导致，但具体病因仍不能确定。大量研究显示，T1DM主要发病机制是自身免疫性T细胞攻击释放胰岛素的β细胞［1］。T1DM患者依赖于外源性胰岛素治疗，但常发生严重的低血糖或胰岛素剂量不足而导致的高血糖，疾病后期常发生严重并发症（微血管和大血管疾病）甚至死亡［2］。

由于T1DM多出现于儿童早期，所以疾病带来的痛苦将伴随患者终身，同时为个人、家庭和社会带来严重的经济负担。临床资料显示，糖尿病患者糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbAlc）小于7.0%时可减少微血管和大血管疾病的发生，但大量临床调查发现，仅13%～15%的患者能够达到这个目标［3］。近年来，尽管在胰岛素种类、动态血糖监测、胰岛素泵等方面取得了重大进步，再加上严格的代谢控制、规范的血糖控制（HbAlc＜6.9%），T1DM患者的病死率仍是对照组的2倍［2，4］。这些研究结果提示我们，应在患者高血糖发生之前对其进行个体化干预或对T1DM初发病患者的剩余胰岛细胞进行保护，更进一步，则是通过移植匹配的同种异体胰岛、自体干细胞分化及刺激β细胞体外增殖等方法，使一些体内有很少或几乎没有功能性胰岛的T1DM患者的β细胞功能得到修复［5］。……