以发热为首发症状的老年胆心综合征1例伴文献复习

牛一蒙　林杰　齐国先



·病例报告·

以发热为首发症状的老年胆心综合征1例伴文献复习

牛一蒙林杰齐国先

胆心综合征在20世纪70年代由俄国学者首先提出,是胆管系统疾病急性发作时,出现心脏症状及心电图改变的一组异常综合征,可表现为心绞痛,心律失常等临床症状,心电图可有心肌缺血的改变,胆系疾病治愈后,症状可明显缓解,是目前老年人常见的疾病之一。老年人因痛觉敏感性较低,典型胆绞痛症状常不明显,而多表现为胸部不适及发热等症状,加之老年人基础疾病多,往往是一体多病,故极易引起误诊[1],现报道1例以发热为首发症状导致误诊的老年胆心综合征患者。

1　病历资料

患者男,73岁,以“间断心前区疼痛半年,加重1周”于2014年7月18日入院。患者半年前出现间断心前区疼痛,多于劳累及情绪波动后出现,每次约持续数分钟,无放散,于休息后可自行缓解,未系统诊治,1周前病人无明显诱因出现发热,发热后即出现心前区疼痛症状,较前疼痛性质相同,反复发作,难以忍受,无放散,伴出汗,持续时间较前明显延长,口服硝酸甘油可缓解,为求进一步诊治就诊于我院,以“冠心病,不稳定型心绞痛,发热待查”收入病房,病人精神状态可,饮食及睡眠尚可,大小便无明显异常,近期体质量无明显变化。既往高血压病史10年,否认糖尿病病史。查体:神清,心肺及神经系统查体未见明显异常。腹软,无压痛,墨菲氏征(-)。入院后相关检查结果示:心电图:AVR导联ST段抬高0.1 mV,余未见明显异常。……