1.9 μm铥激光治疗前列腺增生的疗效与安全性分析

李鼎　苗晓林　王建卫　祖娜



1.9 μm铥激光治疗前列腺增生的疗效与安全性分析

李鼎苗晓林王建卫祖娜

良性前列腺增生是泌尿外科的常见病、多发病之一。目前的治疗方法有经尿道前列腺电切术、等离子切除术、各种激光手术等[1]。激光用于治疗良性前列腺增生已有20年的历史[2]。常用的激光有钬激光、绿激光、2 μm激光等。1.9 μm铥激光系统是一种相对较新的治疗方法。相对于2 μm激光,1.9 μm铥激光的波长接近于水对激光能量吸收的峰值,激光能量的吸收优于2 μm激光。本文总结了我院81例1.9 μm铥激光治疗的前列腺增生患者,分析其疗效及安全性。

1　对象与方法

1.1研究对象本组选择了2014年3～10月81例前列腺增生患者,年龄57～86岁,平均(73.5±7.2)岁。入选标准:(1)总前列腺特异抗原(tPSA)<4.0 ng/ml;(2)超声检查前列腺无明显异常回声;(3)直肠指诊未触及明显结节;(4)尿动力学检查排除神经性膀胱。术前记录观察患者的各项指标,包括国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)等。平均前列腺体积为(59.3±11.2) ml,IPSS为(17.3±3.5)分,Qmax为(7.6±2.8) ml/s,PVR为(146±46) ml。5例合并有糖尿病,1例合并有肾功能不全。

1.2研究方法采用德国starmedtech vela XL 120W 1.9 μm铥激光系统,德国wolf 24.5Fr激光切除镜。0.9%生理盐水作为冲洗液持续冲洗。81例患者中55例行经尿道1.9 μm铥激光前列腺汽化切除术,26例行经尿道1.9 μm铥激光前列腺剜除术。行汽化切除术者行剥桔式切除,将增生的前列腺组织分割成平行于尿道的条块状,切除至外科包膜处,辨别包膜的方法与经尿道前列腺电切术相似,增生的前列腺组织断面呈小颗粒状,包膜呈平等的纤维状,并使切除的组织块均小于激光切除镜鞘内径,以便可以在手术结束时用Ellik冲洗器将组织块洗出。行剜除术者,因无组织粉碎器,先将前列腺中叶汽化切除,再自精阜近端两侧分别用激光切割至到达外科包膜后,在增生的腺体与外科外包膜间用镜鞘将前列腺组织向内推动做钝性分离,使之与前列腺包膜分离,在分离过程中如有小出血点,随时用激光止血。……