妊娠期肝内胆汁淤积症患者终止妊娠的时机及方式

许宏辉, 付旭峰

(南京医科大学附属无锡妇幼保健院, 江苏 无锡, 214002)



妊娠期肝内胆汁淤积症患者终止妊娠的时机及方式

许宏辉, 付旭峰

(南京医科大学附属无锡妇幼保健院, 江苏 无锡, 214002)

妊娠; 肝内胆汁淤积症; 分娩方式; 时机

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是产妇妊娠期发生的一种以皮肤瘙痒、胆汁淤积、黄疸等为主要表现且合并血清胆汁酸和肝酶异常升高的疾病，主要处理方法是适时终止妊娠。分娩方式和分娩时机选择不当可导致早产、胎儿窘迫或胎死宫内等不良围产儿情况[1]。本文回顾性分析2013年1月—2015年1月分娩的279例ICP患者的临床资料，总结ICP终止妊娠的时机及方式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2015年1月本院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症患者279例，轻度ICP患者151例，年龄19～42岁，其中初产妇126例，经产妇25例，孕周34+2～41+1周；重度ICP患者128例，年龄20～40岁，其中初产妇98例，经产妇30例，孕周29+6～41+1周。入选标准: ① 无肝炎等其他可能导致肝功能异常的疾病; ② 无妊高征、糖尿病等其他的合并症与并发症。

1.2 妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断及其分度

标准[2]

1.2.1 ICP的临床诊断要点：孕前无皮肤病和肝病等合并症的产妇在妊娠中晚期发生的全身皮肤瘙痒为主的临床表现，以四肢和手、脚掌瘙痒为主，程度不一，全身皮肤无皮疹，肝功能表现为轻到中度异常，常见血清直接胆红素、血清天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶升高。常于分娩以后瘙痒症状迅速消退，血清胆红素和转氨酶也迅速恢复正常。……