机械性分离与电切分离在宫腔黏连手术中的疗效分析

沈化及, 钱晓萍, 蒋云芬

(江苏省常州市第二人民医院, 江苏 常州, 213003)



机械性分离与电切分离在宫腔黏连手术中的疗效分析

沈化及, 钱晓萍, 蒋云芬

(江苏省常州市第二人民医院, 江苏 常州, 213003)

宫腔黏连; 宫腔镜下宫腔黏连电切术; 宫腔镜下微型剪刀分离黏连术; 疗效

宫腔黏连(IUA)又称Asherman综合征，是由于宫腔内膜受损后导致宫腔部分或全部黏连的现象，表现为子宫内膜纤维化、瘢痕化。子宫内膜缺失、变薄，增生、分泌功能减弱，前后壁黏连、宫腔缩小，刮宫损伤子宫内膜为主要原因[1]。宫腔镜检查因具有放大、直视及微创的优点，目前是临床最常用的宫腔检查方法。2000年欧洲人类生殖和胚胎学会的指南[2]表明，对可疑存在宫腔病变或需要进一步治疗的患者，有必要在辅助生殖(ART)前进行宫腔镜检查。本研究比较机械性分离与电切分离在宫腔黏连手术中的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015—2016年宫腔黏连的患者69例，年龄22～39岁，平均年龄为26.3±3.23岁; 经产妇20例，未产妇49例; 临床表现为月经量减少、继发性闭经、习惯性流产等; 致病原因: 人工流产术后41例，药流清宫术后13例，稽留流产清宫术后12例，中孕引产清宫术后3例，其中有反复清宫病史者60例(清宫次数≥2次)。所有患者入院前或入院后均行宫腔镜检查，明确提示为宫腔黏连。本研究所选取的宫腔黏连分级标准[3]为: ① 轻度: 黏连菲薄或纤细，累及宫腔<1/4，输卵管开口清晰可见或宫底病变很轻。② 中度: 无宫壁黏连，累及1/4～3/4宫腔，输卵管开口及宫底部分闭锁。③ 重度: 宫壁黏连或黏连带肥厚，累及宫腔>3/4，输卵管开口和宫底闭锁。将以上患者按宫腔镜检查结果及宫腔黏连严重程度分为观察组和对照组, 2组患者年龄、病程时间无显著差异，具有可比性。……