镶嵌治疗在先天性心脏病治疗中的应用现状

张泽伟

(浙江大学医学院附属儿童医院滨江院区心外科，浙江 杭州 310052)

镶嵌治疗在先天性心脏病治疗中的应用现状

张泽伟

(浙江大学医学院附属儿童医院滨江院区心外科，浙江 杭州 310052)

镶嵌治疗是一种采用内科介入联合外科手术治疗先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)的治疗模式，在围手术期各个环节中介入技术和外科手术相辅相成、优势互补，对于CHD，尤其是一些复杂的CHD的治疗有重大的促进作用。近年来镶嵌治疗飞速发展，应用对象不断扩大，方法及疗效逐步提升，获得了广泛的认可。本文将主要介绍镶嵌治疗在CHD治疗中的应用现状。

先天性心脏病；镶嵌治疗；介入治疗；手术治疗

随着心导管技术迅速发展，先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)已由单纯手术治疗转向手术和介入共同治疗，这种介入治疗和外科治疗相互结合应用的治疗模式称为镶嵌治疗(hybrid procedure)[1]。该治疗模式能发挥介入及手术各自的优势，可有效减少手术的创伤，弥补外科手术的不足、改善手术效果，尤其适用于单独采用介入或外科治疗无法取得满意结果的复杂CHD[2]。现就此方法在CHD治疗中的应用作一综述。

1 介入治疗在外科手术前的应用

1.1 建立或扩大房间隔缺损 通过解除心房水平血流梗阻，降低右或左心房压力，增加体、肺静脉血流的混合程度，提高氧饱和度，从而改善患儿的血流动力学和临床症状，为手术准备争取时间[3]。方法包括房间隔球囊造口术(BAS)、房间隔切开术(BS)和经房间隔穿刺术(TS)等。这些方法多用于三尖瓣闭锁、二尖瓣闭锁、室间隔完整型肺动脉闭锁、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流或左心发育不良综合征患儿手术前，使新生儿及小婴儿的术前全身情况得到改善，利于后期手术的进行[4]。……