微创二尖瓣外科手术的发展

方亮正，郭惠明

(广东省人民医院，广东省医学科学院，广东省心血管病研究所心血管外科，广东 广州 510080)

微创二尖瓣外科手术的发展

方亮正，郭惠明

(广东省人民医院，广东省医学科学院，广东省心血管病研究所心血管外科，广东 广州 510080)

微创是心脏外科的发展方向，二尖瓣手术的入路和术式是变化最多的手术之一，应用特制手术器械和腔镜辅助或机器人开展微创手术可以达到传统手术的效果。微创二尖瓣手术具有创伤小、出血少、体力恢复快和美容等优点。

微创；二尖瓣；心脏外科手术

20世纪80年代，腹腔镜开启了外科手术的“微创化”时代，有着切口小、创伤轻、痛苦少、恢复快等优点，迅速在外科各专业领域得以推广应用。以腹腔镜技术为代表的微创外科的创立与发展是20世纪医学科学的重要进展之一。由于心血管外科手术难度大，风险高，腔镜技术的应用开展较晚和且局限。微创心脏外科手术(minimal invasive cardiac surgery，MICS) 是近十余年提出并迅速发展起来的新的心脏外科手术概念，与在体外循环支持下、经正中开胸的传统心血管手术相比，减轻了手术创伤，加快患者恢复，缩短住院时间，减少医疗费用。

1 微创心脏瓣膜外科的发展

心脏瓣膜手术带给患者的创伤主要来自三方面:①手术入路；②体外循环；③心脏停跳以及心肌缺血。目前心脏瓣膜手术仍需要在体外循环下施行，微创手术主要集中在减轻手术入路所带来的创伤和避免心脏停跳、心肌缺血两方面，而以前者为主。……