动静脉内瘘感染的原因分析及护理对策

吉红燕

(江苏省扬州市中医院 血液净化中心, 江苏 扬州, 225002)



动静脉内瘘感染的原因分析及护理对策

吉红燕

(江苏省扬州市中医院 血液净化中心, 江苏 扬州, 225002)

关键词:血液透析; 动静脉内瘘; 感染; 护理

动静脉内瘘是利用自体动静脉血管吻合形成的内瘘，具有使用方便、使用寿命长、血流量充足、对患者生活影响小等优点，是维持性血液透析患者的首选血透管路。动静脉内瘘感染是动静脉内瘘最常见的并发症之一[1-2], 本研究对维持性血液透析发生动静脉内瘘感染患者进行原因分析，并针对相关原因实施护理对策，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月—2015年10月本院血液净化中心使用自体动静脉内瘘的血透患者72例，男41例、女31例，年龄32～82岁，平均57岁，内瘘使用年限>15年者3例、>10～15年者11例、5～10年者34例、<5年者24例，原发病为慢性肾小球肾炎37例、糖尿病肾病10例、高血压肾损害17例、多囊肾3例、痛风肾损害3例、其他2例。本组患者使用金宝AK-95S、费森尤斯4008B、贝朗Dialog透析机器，透析治疗模式为3次/周，4 h/次，血流量200～300 mL/min。

1.2方法

对72例行动静脉内瘘血液透析患者的临床资料进行线性回顾性分析，逐例查阅患者的临床资料，收集检查及检验结果，确定动静脉内瘘感染病例，分析相关原因，实施相应护理对策。动静脉内瘘感染的临床表现为: 瘘管局部出现红、肿、热、痛，有时伴有内瘘闭塞，全身症状可见寒战、发热，重者可引起败血症、血栓性静脉炎。

2结果

本组72例动静脉内瘘患者中，发生8例内瘘感染(占11.1%)，其中男6例，女2例，年龄36～79岁，平均59.1岁，内瘘使用时间6～56个月，平均27.1个月，原发病为3例高血压肾损害、2例慢性肾小球肾炎、2例糖尿病肾病、1例多囊肾。8例患者中，有2例发生内瘘血管破裂大出血，按压内瘘闭塞后重新行动静脉内瘘手术，其中1例发生败血症，其余6例经积极治疗祛除感染内瘘能正常使用。内瘘……