胫骨上段骨髓炎合并皮肤缺损的治疗*

范锡海　周　磊　吕　尧　徐　栋　郭其勇

(泰山医学院附属医院显微外科，山东　泰安　271000)



胫骨上段骨髓炎合并皮肤缺损的治疗*

范锡海周磊吕尧徐栋郭其勇

(泰山医学院附属医院显微外科，山东泰安271000)

目的研究胫骨上段骨髓炎合并皮肤缺损，应用腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗的可行性、操作方法及优缺点。 方法2003年1月～2012年1月应用腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨上段骨髓炎合并皮肤缺损9例。观察骨髓炎的治疗效果，有无复发，皮肤愈合情况。结果本组9例创面均一期愈合(仅1例肌皮瓣下有少量分泌物,换药后愈合)。平均随访12～18个月肌皮瓣质地、厚薄及颜色均较好，局部无复发,创面愈合良好。结论应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移是治疗胫骨上段骨髓炎合并皮肤缺损较好的方法之一。

肌皮瓣；骨髓炎；皮肤缺损

自2003年1月～2015年1月应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治疗胫骨上段骨髓炎合并皮肤缺损9例，随访12～18个月疗效满意。

1　临床资料

1.1一般资料本组9例,男8例,女1例；年龄20～56岁,平均29岁；左侧5例,右侧4例；车祸6例，重物压砸伤3例；创面面积5 cm×6 cm～8 cm×11 cm，均伴有胫骨外露；创面分泌物培养混合感染2例,单一细菌感染7例,其中大肠杆菌5例,奇异变形杆菌3例,金黄色葡萄球菌2例,绿脓杆菌1例。

1.2手术方法皮瓣蒂部位于小腿后上方，后缘不超过小腿后正中线，前缘与创面相连。根据创面形状设计肌皮瓣，先作皮瓣后上切口，小心保护小隐静脉及腓肠神经，辨清腓肠肌内、外侧头。用手指钝性分离腓肠肌内、外侧头与腓肠肌内侧头和比目鱼肌间隙，继之，作皮瓣前及远侧切口，完全掀起肌皮瓣。……