降钙素原和C反应蛋白在老年患者感染中的诊断价值

吴炎

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降钙素原和C反应蛋白在老年患者感染中的诊断价值

吴炎

老年人群由于身体功能下降,免疫力低,抵抗力差,极易发生细菌、真菌、病毒及寄生虫等感染。由于老年患者炎症反应不典型,临床症状和体征出现较晚,病情进展迅速,危害严重,病死率高。传统评价老年患者感染的指标如体温、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、外周血象、细菌培养鉴定等敏感性和特异度均不高,常在数天后才能反映病情,容易延误诊断,影响治疗效果。近年来研究显示,降钙素原(procalcitonin, PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)是老年患者感染较为理想的诊断标志物,对判断患者是否存在感染、感染类型以及疗效均具有一定的临床意义[1-2]。

1 PCT在老年患者感染中的价值

PCT是由116个氨基酸组成的糖蛋白,无激素活性,不受激素水平影响,由甲状腺C细胞产生并分泌,在细胞内被蛋白水解酶水解为降钙素发挥生物学作用,能在体外稳定存在。当发生细菌感染时,PCT会释放入血液,引起血清PCT水平增高[3]。一般在细菌感染的早期，血清中PCT含量即可升高,对于全身性感染2 h即可检测到PCT水平升高[4]。在病毒、真菌或寄生虫等感染的患者中,PCT不升高或仅轻度升高,而在细菌性感染中,PCT水平升高明显[5-7],这是由于细菌内毒素和各种细胞因子能诱导甲状腺及其他组织器官分泌PCT。此外,不同细菌感染类型的患者血清PCT水平升高的程度亦不同,革兰阴性杆菌感染的患者血清PCT升高的程度明显高于革兰阳性球菌感染的患者,与革兰阴性杆菌中内毒素和细胞因子的双重诱导作用有关[8-10]。……