同伴支持教育在乳腺癌术后延续护理中的应用

肖颖　苏会港

摘 要： 目的 探讨同伴支持教育在乳腺癌术后延续护理中的应有价值。 方法 对2014年2月至2015年5月本科室收治的120例乳腺癌术后患者根据家庭住址区域分成两组：试验组（60例），对照组（60例）。对照组在患者术后进行延续护理，试验组在对照组的基础上对其进行同伴支持教育，对其焦虑自评量表SAS得分、抑郁自评量表SDS得分以及护理后生活质量等情况进行评估。结果 干预后，试验组患者的SAS得分（26.54±1.28），SDS得分（30.29±2.76）均明显低于对照组，且护理后上肢功能恢复得分，社会功能、物质生活评分均高于对照组，差距有统计学意义（P<0.05）。 结论 同伴支持教育能有效的缓解患者的焦虑、抑郁情绪，且有助于患者术后上肢功能、社交活动的恢复，值得临床进一步推广应用。

关键词：同伴支持教育 乳腺癌术后 延续护理

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2016）03-0009-01

据有关资料统计，乳腺癌目前是女性最常见的恶性肿瘤，严重危害女性的生命健康。目前，手术治疗仍是治疗该病的一个主要手段。但手术创伤较大，不仅会对患者躯体造成较大损伤，且对患者心理，社会社交方面造成较大影响，故如何提高乳腺癌患者术后生活质量是个急需结果的问题，有研究表明，延续护理干预可以改善患者的心理状态，上肢功能及生活质量[1]。本研究从2014年2月至2015年5月将同伴支持教育应用到60例乳腺癌术后延续护理中，取得了一定的效果，现汇报如下：

一、资料与方法

1. 资料

选用2014年2月至2015年5月本科室收治的120例乳腺癌术后患者根据家庭住址的区域分为试验组（60例）和对照组（60例）。所有乳腺癌患者均行乳腺癌改良根治术。收入条件（1）患者的病理检查均证实为乳腺癌。（2）入选患者年龄均为25-75岁，意识清，具有一定的沟通能力和语言表达能力。（3）均自愿参与，能坚持至少3个月。经筛选后入选120例患者，平均年龄（56.38±2.47）岁，按家庭住址区域随机分为试验组和对照组；两组在年龄、文化水平、病情、配合程度等方面无明显差异（P>0.05），具有统计学意义。

2.方法

2.1对照组实施延续护理

患者手术后（1）进行常规护理，出院前建立回访档案，针对患者病情、知识水平对其进行出院前的指导，出院后对其健康教育手册，教会其肢体功能锻炼方法。（2）出院后定期随访：采用多种形式进行随访，每周一次电话随访和后期化疗时面对面的访视，主要对病人的心理状态，肢体功能锻炼情况，社会功能，物质生活进行评估了解，制定针对性的护理干预和健康教育。（3）跟踪随访：对术后患者进行至少3个月的跟踪随访，为患者的咨询，疑问，出现的相关问题进行解答。（4）指导患者肢体的功能锻炼：出院前教齐进行功能锻炼的具体方法，并具体指导其肢体功能锻炼。定期随访，跟踪随访时对其进一步检测患侧肢体功能锻炼的效果，并针对患者患侧肢体的恢复情况制定针对性的肢体锻炼方案，并且至少跟随随访3个月患者患肢功能恢复情况。

2.2 试验组在对照组实施延续护理的基础上同时实施同伴支持教育

2.2.1和若干志愿者组成同伴支持教育干预小组，对试验组的60例患者以居住地远近分为8组，每组6-8人，每组通过自荐方式选出一名组长为同伴教育者，同时同伴支持团队模型需要家庭、周围熟悉的人以及癌症患者的加入[2]。

2.2.2同伴支持教育具体方法：早期，由同伴支持教育小组对全部患者进行集体培训，辅助单独辅导对术后相关专业知识、健康教育知识进行宣讲，每周一次，持续4周，4周后，同伴支持教育小组对全部患者的培训改成每1月一次，对同伴教育进行每周1次的集体培训和相应辅导，每周1次，每次2-3小时，主要内容涉及术后功能锻炼、心理状态的恢复、如何缓解抑郁、焦虑状态、健康教育等等，以后由同伴教育者进行每周1-2次活动，每次2小时，自选主题，进行术后恢复的交流，同伴教育者也不定期进行交流，通过电话，qq，微信，聚会等方式，交流活动的效果，成功案例，为进一步活动提供成功经验。

2.3观察指标 以其焦虑自评量表SAS得分、抑郁自评量表SDS得分对其术后进行评分，另外对护理后上肢功能恢复得分，社会功能、物质生活等方面进行评分。

2.4统计学方法：采用SPSS17.0系统软件包进行统计分析，计量资料采用ANOVA分析，以x±S表示，p<0.05为差异有显著意义。

二、结果

1.讨论

同伴支持教育可以缓解乳腺癌术后患者的焦虑和抑郁情绪 乳腺癌术后患者由于面临身体缺如，术后化疗经济压力及身体不适等因素易出现焦虑和抑郁情绪，严重影响患者术后的生存质量。同伴支持教育通过定期开展小组活动，同类患者之间更易沟通，更易敞开心扉，利于术后健康教育知识的传播，利于情绪的宣泄，利于缓解患者的焦虑和抑郁情绪，通过表1可以看出，试验组在实施同伴支持教育后SAS评分和SDS评分均低于对照组，p<0.05有统计学意义。

同伴支持教育利于乳腺癌术后患者上肢功能、社会功能、物质生活功能的恢复 乳腺癌术后护理对于患者恢复正常肢体功能、社交等至关重要。同伴支持教育是延续护理的有效途径之一[3]，相对于传统的术后健康教育知识传播途径，同伴支持教育的每次同伴活动，均要求专业医护人员参与，对患者术后上肢如何进行康复锻炼，如何应对患者的化疗反应，并且对患者的健康教育针对性强，患者也可以选择自己最迫切需要了解的对自己康复有利的信息，更利于患者的恢复，且在此过程中同伴之间相互激励，这种行为更趋于健康，并且能从他们的经验中提升自己的处理问题解决问题的能力，有利于提高患者自身的自我效能感。本研究结果显示试验组通过干预后上肢功能恢复情况明显优于对照组，且术后社会功能、物质生活等方面的功能恢复都优于对照组，p<0.05有统计学意义。

对于乳腺癌患者，手术只能解决身体的疾病，术后患者能否恢复肢体功能，能否重新回归社会功能，拥有健康心理状态对于患者的今后的生活至关重要，将同伴支持教育应用到乳腺癌术后延续护理中取得了良好的效果，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]李静芝，张丽娟，由天辉.延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响[J].广西医学，2013，34：3059～061.

[2]Green MA，Lucas J，Hanson LC，et a1. Carrying the burden：perspectives of African American pastors on peer support for peoplewith cancer[J].J Relig Health，2013，53（5）：1382-1397

[3]刘丽娟，吴丽群等，同伴支持教育在前列腺癌术后患者延续护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（12）1434-1435.