瓣膜性心房颤动患者心房结构重塑特征分析的多中心研究

潘军强，张殿新，寿锡凌，周 鑫，孙超峰

(1. 陕西省人民医院心内二科，陕西西安 710068；2.第四军医大学附属西京医院心血管内科，陕西西安 710032；3. 西安交通大学第一附属医院心血管内科，陕西西安 710061)



瓣膜性心房颤动患者心房结构重塑特征分析的多中心研究

潘军强1，张殿新2，寿锡凌1，周 鑫3，孙超峰3

(1. 陕西省人民医院心内二科，陕西西安 710068；2.第四军医大学附属西京医院心血管内科，陕西西安 710032；3. 西安交通大学第一附属医院心血管内科，陕西西安 710061)

目的 在人体组织学水平观察瓣膜性心房颤动患者心房结构重塑的特点。方法 选取西安交通大学医学部第一附属医院、西京医院、陕西省人民医院心脏外科因风湿性心脏瓣膜病住院并行瓣膜置换手术的患者84例，其中心房颤动组39例，窦性心律组45例。收集整理患者的临床资料，并于手术中获取右心房组织(0.3～0.5 mm3)。HE染色、Masson染色观察两组患者右心房纤维化程度；RT-qPCR技术测定心房组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达。结果 两组患者在性别构成比、年龄、血压、血常规、生化指标等方面经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)；心房颤动组左、右心房直径明显大于窦性心律组(P<0.05)；HE染色、Masson染色结果提示心房颤动组心房组织存在明显纤维化，心房颤动组胶原容积分数显著高于窦性心律组(45.37±2.33vs. 12.90±1.02，P<0.05)；心房颤动患者心房组织中Ⅰ型胶原mRNA表达明显高于窦性心律组(2.042±0.177vs. 0.988±0.099，P<0.05)，而Ⅲ型胶原mRNA的表达较窦性心律组高，但组间比较差异无统计学意义(1.228±0.151vs. 1.067±0.068，P>0.05)。结论 瓣膜性心房颤动患者心房组织存在明显的心房纤维化，与Ⅰ型胶原基因转录水平上调密切相关。

风湿性心脏瓣膜病；心房颤动；心房纤维化；心房重塑；胶原蛋白

风湿性心脏瓣膜病是我国心房颤动(atrial fibrillation, AF)最常见的病因。研究表明，风湿性心脏瓣膜病患者AF的发生和维持与心房重塑有关。心房重塑分为电重塑和结构重塑，然而其在风湿性心脏瓣膜病患者发生AF时的作用与地位并不相同。普……