一起腺病毒感染暴发疫情的流行病学调查分析

佟立波，纪兆云，马凤龙，李 兵，靳晓红，李奕博，刘元东

一起腺病毒感染暴发疫情的流行病学调查分析

佟立波，纪兆云，马凤龙，李 兵，靳晓红，李奕博，刘元东＊

腺病毒；暴发疫情；流行病学

腺病毒是引起人体急性呼吸道感染的一种重要病原体，常在部队新兵、新学员和中小学生等人群中引起暴发流行，在世界各国新兵中大多数都有发病的报道［1］。近几年，我军部分部队特别是新兵训练基地中频繁出现腺病毒感染引起的急性呼吸道传染病疫情［2］，已成为危害部队官兵健康和影响部队战斗力的重要因素。2015年2月某训练基地学兵队发生一起腺病毒感染疫情，由于发现及时，措施得力，疫情很快得到有效控制，现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 某训练基地装甲兵集训学兵。

1.2 调查方法

1.2.1 个案调查 按照《军队急性呼吸道传染病病原监测预警体系工作方案》有关要求进行个案调查。

1.2.2 核酸检测 采集的咽拭子样本使用TAKARA MINIBEST核酸提取试剂盒提取核酸，采用纽罗西敏 RV13试剂盒和罗氏公司 LightCycler 230 V PCR仪进行检测，RT-PCR检测体系与条件参照试剂盒说明书。

1.2.3 病例诊断 按照《腺病毒感染诊疗指南》［3］判断。

2 结果

2.1 基本情况 某训练基地自2015年2月底开始接收全区各部队的装甲兵集训学兵，从3月3日开始，学兵一分队陆续出现3例发热、干咳、头痛等患者，症状类似腺病毒感染，遂立即采样送军区CDC病原检测实验室，证实为腺病毒感染。该部学兵队当时共有官兵253人，其中学兵232人，干部21人。至3月14日共发生发热患者32例，罹患率为12.65%。疫情波及6个学兵分队，但该部其他部队无病例出现。

2.2 临床特点 主要临床表现以发热100%（32/ 32）、咳嗽84.38%（27/32）、咽痛81.25%（26/32），部分患者有不同程度的咳痰56.25%（18/32）、头痛37.50%（12/32）和轻度腹泻；X线检查2例呈双（单）侧肺斑片状阴影，占6.25%（2/32）。病程最短3 d，最长12 d，平均（6.21±2.80）d。

2.3 实验室检查 32份咽拭子标本，腺病毒阳性30份，阳性率93.75%。对30份标本进行测序，经过blast比对分析，确定本次疫情所有病原均为腺病毒55型。

2.4 流行病学 从发病时间分析，3月3日首例患者发生，至11日达高峰，14日发生最后1例后未再有类似病例，潜伏期约为1周时间。从人群分布看，本次疫情相对比较集中，病例主要发生在学兵队的6个分队，在32例中，学兵30例，干部2例，罹患率分别为12.93%（30/232）和9.52%（2/21）。从病例来源看，32例中来自河南省部队23例、山东省部队9例，分别占71.88%、28.13%，罹患率分别为17.16%（23/134）、7.56%（9/119），两省部队患者发病率差异有统计学意义（χ2=5.259，P=0.022）。

2.5 致病因素 从个案调查情况分析，学兵一分队全体官兵3月1日曾在雨中进行打靶考核，2 d后，1名学兵首先出现发热、咳嗽症状，次日大队组织全体官兵集中在会议室进行训练总结，之后该大队陆续出现发热病例，存在宿舍、班排聚集性发病现象，推测淋雨及高强度训练导致官兵抵抗力降低是暴发诱因。

3 讨论

由腺病毒感染引起的急性呼吸道传染病，具有发病急、感染途径多、传播速度快、易合并肺炎产生重症病例等特点，严重危害部队官兵健康。近年来部队不断出现腺病毒感染，少则数十例，多则数百例，特别在新兵及相关集训单位发病较多［4］。腺病毒感染的类型呈多样化，但常见的为7型、14型和55型。因此，加强部队腺病毒防治，应着重把握以下几个方面：（1）及时发现和报告疫情。本次疫情发生后，该部门诊部医师对腺毒感染知识熟悉，判断准确，报告及采样送检及时，为疫情的早期处置发挥了重要作用。（2）及时隔离治疗传染源和密切接触者。此次疫情确诊为腺病毒感染后，该部立即对患者和疑似病例进行隔离和对症治疗；对密切接触人群进行隔离观察，建立以体温监测为基础的监测体系，对宿舍、食堂等公共场所进行空气与环境消毒，使疫情迅速得到有效控制。（3）基层卫生人员要熟悉腺病毒防治有关知识。部队各级医务人员应切实提高对腺病毒的警惕性，特别冬春高发季节要提早防范，一旦相关病例，应立即采样送检，同时隔离治疗患者及密切接触者，将疫情遏制在萌芽状态。

［1］Neville JS，Bunning M，Lyons A，et a1.Challenges associated with the emergence of adenovirus type 14 at US military training centers［J］.Mil Med，2008，173（7）：4-7.

［2］刘雪林，宋宏彬，张 玲，等.一起腺病毒5型感染暴发的调查［J］.中华流行病学杂志，2003，24（6）：607.

［3］全军传染病专业委员会.新突发传染病中西医临床救治课题组，腺病毒感染诊疗指南［S］.解放军医学杂志，2013，38（7）：529-533.

［4］李 争，王素玉，袁悦彬，等.一起呼吸道腺病毒感染暴发流行的调查［J］.实用医药杂志，2011，28（7）：636-637.

［2016－01－12收稿，2016－02－10修回］ ［本文编辑：刘立平］

R181.2

B

10.14172/j.issn1671-4008.2016.08.029

250014山东济南，济南军区疾病预防控制中心（佟立波，马凤龙，李兵，靳晓红，李奕博，刘元东）；250022山东济南，济南军区兵种训练基地（纪兆云）

刘元东，Email：lydcdc@163.com