复方苦参汤联合环吡酮胺乳膏治疗丘疹鳞屑型足癣疗效观察

王玉霞，宋业强（指导）（.山东中医药大学04级硕士研究生，山东 济南5004；.山东中医药大学附属医院美容皮肤科，山东 济南500）

复方苦参汤联合环吡酮胺乳膏治疗丘疹鳞屑型足癣疗效观察

王玉霞1，宋业强（指导）2
（1.山东中医药大学2014级硕士研究生，山东 济南250014；2.山东中医药大学附属医院美容皮肤科，山东 济南250011）

［摘 要］目的：观察复方苦参汤联合环吡酮胺乳膏治疗丘疹鳞屑型足癣的临床疗效。方法：70例采用复方苦参汤联合环吡酮胺乳膏治疗。结果：痊愈32例，显效27例，好转8例，无效3例，痊愈率45.7%，愈显率84.3%。结论：复方苦参汤联合环吡酮胺乳膏治疗丘疹鳞屑型足癣疗效确切。

［关键词］足癣；复方苦参汤；环吡酮胺乳膏

足癣是指皮肤癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）侵犯足部皮肤引起的真菌感染，主要累及足趾间、足跖、足跟和足侧缘。足癣在全世界广为流行，夏秋季节发病率高，主要通过接触传染。根据临床特点的不同，本病可分为角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型、趾间糜烂型和体癣型，其中丘疹鳞屑型最为常见［1］。足癣易治愈同时易复发，口服抗真菌药效果较好但不良反应多，尤以是胃肠道反应居多，且费用高，相比之下，局部外用药安全，方便，价廉［2］。宋业强教授用复方苦参汤联合环吡酮胺乳膏治疗丘疹鳞屑型足癣70例疗效显著，报道如下。

1 临床资料

70例均为2015年3月至2015年10月皮肤科门诊患者。男49例，女21例；年龄18～71岁，平均28.1岁。两组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中国临床皮肤病学》中丘疹鳞屑型足癣诊断标准［1］。足跖有明显的小片状脱屑，呈弧形或环状附于皮损的边缘，可在增厚的基础上发生红斑、丘疹，可伴痒感。治疗前行真菌直接镜检结果为阳性。

排除标准：①患处合并其他皮肤病。②严重心、肾、肝病。③长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂。④治疗期间使用其他抗真菌药物。⑤记录不全或自动终止。⑥妊娠期、哺乳期妇女。

2 治疗方法

中药外洗方选复方苦参汤。药用苦参30g，黄柏30g，黄精30g，石菖蒲30g，生百部30g，白鲜皮30g，艾叶15g，黄芩15g，黄连15g，生大黄15g，花椒15g，川楝子15g。水煎外洗，日1剂。煎药液约2000mL，待温度适宜后浸泡足部30min。待皮损晾干或用干净毛巾擦干足部后，外抹环吡酮胺乳膏（北京双吉制药有限公司，国药准字H10920085）。

两组均以1周为一疗程，4个疗程后观察疗效，以停药2周后的疗效作为最终疗效。

3 评价指标

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］，并按照卫生部1998年颁布的《抗真菌药物临床研究指导原则》所载的疗效标准评定。痊愈：皮损完全消退，无新生皮疹发生，真菌学检查阴性。显效：皮损消退60%以上，真菌学检查阴性。好转：皮损消退30%～59%，真菌学检查阳性或阴性。无效：皮损消退不足30%，真菌学检查阳性。

4 治疗结果

痊愈32例，显效27例，好转8例，无效3例，痊愈率45.7%，愈显率84.3%。

5 讨 论

足癣是最常见的浅部真菌病，临床以足部丘疹、水疱、糜烂、浸渍、干燥、脱屑伴瘙痒为主要表现，易传染，易复发，严重降低患者的生活质量［4］。

足癣属中医“脚湿气”范畴，宋业强教授认为本病病因主要在于湿热和虫毒为患，故拟苦参汤外洗以治之。古有“外科之法，最重外治”之说。《礼记》载“头有疮则沐，身有疡则浴。”《黄帝内经》云：“其有邪者，渍形以为汗，邪可随汗解。”方中苦参、百部清热燥湿，祛风杀虫，为君药；花椒、川楝子、白鲜皮、艾叶、石菖蒲功能杀虫止痒疗癣，共为臣药；佐以生大黄、黄芩、黄连、黄柏清热燥湿，黄精养血生精，润肤止痒。诸药合用，共奏杀虫疗癣，清热燥湿，止痒润肤之效。

环吡酮胺乳膏为广谱抗真菌，能改变真菌细胞膜的完整性，引起细胞内物质外流，阻断蛋白质前体物质的摄取，致真菌细胞死亡。且该药对皮肤真菌赖以生存的角质层有极强的渗透力，因而对皮肤癣菌有较强的抑菌和杀菌作用［5］。

综上所述，复方苦参汤联合环吡酮胺乳膏治疗丘疹鳞屑型足癣临床疗效显著且不良反应少。

［参考文献］

［1］ 赵辨.中国临床皮肤病学［M］.4版.南京：江苏科学技术出版社，2010：555-556.

［2］ 王群，韩永智.口服抗真菌药物治疗足癣的系统评价［J］.循证医学，2006，6（3）：158-159.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：257-258.

［4］ 黄茂芳，郑明振，罗育武.特比萘芬片联合环吡酮胺乳膏治疗复发性足癣疗效观察［J］.岭南皮肤姓病科杂志，2007，14（6）：353-355.

［5］ 赵延海.1%环吡酮胺软膏治疗角化型手足癣疗效观察［J］.医学研究通讯，2001，30（12）：57.

［中图分类号］R756.3

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0559-01

［收稿日期］2016-01-14

［通讯作者］宋业强