1例妊娠伴肠扭转患者的护理



1例妊娠伴肠扭转患者的护理

刘思彤, 苏钰, 黄迎春, 李培, 沈如婷, 王新颖, 彭南海

(南京军区南京总医院 普外科, 江苏 南京, 210002)

关键词:妊娠; 肠扭转; 护理

肠扭转是临床上较为严重的机械性肠梗阻。处在妊娠期的孕妇，由于体内的孕激素水平升高使肠管平滑肌张力降低，肠蠕动减弱，除此之外，增大的子宫使腹腔空间减小，肠管一旦发生变位，就很难自行复位，所以妊娠期发生肠扭转是很严重的并发症。由于肠扭转临床表现为腹部的腹胀以及绞痛、呕吐、恶心，如果继发为完全性肠梗阻还会出现停止排气、排便，因此肠扭转的一些临床表现常会被误认为是妊娠或妊娠合并症的表现[1]。妊娠并发肠扭转，将严重危及母儿的安危，必须积极进行干预和治疗，所以一经确诊应及时手术。本科2013年12月收治1例妊娠伴肠扭转患者，住院期间经过1个半月的精心治疗与护理，最后康复出院，母子平安，现将护理体会报告如下。

1病例资料

患者女，25岁，于2013年12月26日入院，入院时孕23+3周，既往有慢性便秘病史，自幼3～5 d排便1次，为黄色成形便，未治疗。自述3岁时因呕吐至外院诊断为“肠旋转不良”，于3个月前无明显诱因出现呕吐，3～4 d排便1次，为黄色成形便，排气通畅。无腹痛、腹胀，无发热，患者至当地医院行B超等检查后考虑系“妊娠反应”，予以补液等治疗后好转，近3个月来患者上述症状反复发作，多次至当地医院补液治疗，20 d前患者再次出现呕吐，至当地医院治疗无明显好转，于2013年12月26日至本院就诊，予以灌肠、补液等治疗，并于2013年12月27日在胃镜下放置鼻肠管，拟行肠内营养支持治疗。……