儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例

王珊丹，郭庆辉，杨昕，陈维秀，周成军，程翠平

（山东大学第二医院，济南250000）

·个案报告·

儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例

王珊丹，郭庆辉，杨昕，陈维秀，周成军，程翠平

（山东大学第二医院，济南250000）

患儿男，15岁，2015年9月1日无明显诱因出现腹胀、腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，余无其他伴随症状，于当地医院行腹部CT检查示腹水，诊断不明，给予奥美拉唑、铝碳酸镁片口服治疗，症状未见缓解，遂来我院就诊。既往无明显病史，查体：生命体征基本正常，腹部膨隆，腹肌紧张，脐左上方压痛阳性，无反跳痛，移动性浊音阳性，余未见明显阳性体征。血常规检查：白细胞11.15×109／L，嗜酸性粒细胞（EOC）42.0%，余项未见明显异常。腹水常规：色黄，浑浊，相对密度1.020，李凡他试验+++，白细胞计数675×106／L，单个核细胞64%，多核细胞36%。腹部CT示：大量腹水；扫及肠系膜血管旋转，呈似旋涡状改变，肠系膜扭转或肠旋转不良可能，考虑功能性肠梗阻不能排除。初步考虑为肠梗阻。于入院第3天行腹腔镜手术探查术，术中发现升结肠、盲肠、阑尾未见异常，向近端探查小肠，见小肠全段充血、水肿、肥厚，以屈氏韧带远端20 cm空肠肠管肥厚明显，该段肠管肠系膜多发淋巴结肿大，取屈氏韧带远端15 cm空肠肠壁浆肌层及肠系膜淋巴结1枚送病理检查，小肠部分肠壁病理检查结果示送检肠壁全层呈慢性活动性炎症表现，散见多量EOS及淋巴细胞浸润，小肠内送检淋巴结呈反应性增生改变，其内可见多量EOS浸润。诊断为：EOS胃肠炎（EG）（全层型）。于入院第13天开始口服醋酸泼尼松片，40 mg／次，晨起顿服；……