急性胰腺炎的肠内营养治疗

彭昱锦，白学松

(达州市中心医院，四川达州635000)



急性胰腺炎的肠内营养治疗

彭昱锦，白学松

(达州市中心医院，四川达州635000)

摘要：肠内营养作为急性胰腺炎治疗的一部分，应用已有20年的时间。学界在肠内营养时间、鼻胃管与鼻空肠管的选择、经口进食的时间及肠内营养中免疫调节物质的补充等方面仍存有争议。最新研究表明，对于重症急性胰腺炎患者，应在入院后48 h内给予肠内营养；鼻胃管与鼻空肠管在使用安全性与耐受性方面没有明显差别；轻症胰腺炎患者早期给予低脂饮食是有益的；目前给予免疫调节物质的临床证据不充分，添加谷氨酰胺及益生菌的肠内营养方案并不作为常规推荐。

关键词：胰腺炎；急性胰腺炎；肠内营养；鼻胃管；鼻空肠管；低脂饮食；谷氨酰胺；益生菌

急性胰腺炎因病情严重程度不同有不同表现，轻症胰腺炎可在数日内恢复，重症胰腺炎则有暴发性进展，病死率高[1]。急性胰腺炎最初的治疗包括禁食及镇痛剂和足量静脉液体的使用。食物有可能刺激胰腺从而加重炎症反应，即“胰腺休息”理论，但近年来该论点受到越来越多的质疑[2]。已有大量科学证据表明肠内营养优于全肠外营养，肠内营养可保护肠道黏膜屏障，抑制肠道细菌过度繁殖，降低感染风险。更重要的是，48 h内给予肠内营养有助于降低重症胰腺炎患者的病死率。现从给予肠内营养的时间、鼻胃管与鼻空肠管的选择、经口进食的时间及肠内营养中免疫调节物质的补充等方面，对急性胰腺炎肠内营养治疗的进展综述如下。……