高压氧治疗反复潜水致内耳减压病1例

萧　欣，姚　斐，许明月，孙正松

个案与短篇

高压氧治疗反复潜水致内耳减压病1例

萧欣，姚斐，许明月，孙正松＊

高压氧；潜水；内耳减压病

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.017

内耳减压病［1］（inner ear decompression sickness，IEDCS）是潜水员在一定深度时程的水下作业后，因减压速度过快、幅度过大，先前在高压下暴露时溶于内耳的惰性气体来不及排出体外而从溶解状态逸出，在内外淋巴液及耳蜗微血管内形成气泡致栓塞、压迫所引起的病理损害。临床表现为耳鸣、听力下降、眩晕，如果诊治不及时可造成永久性损害。本文分析了笔者所在医院诊治的1例内耳减压病，现报告如下。

患者，男，40岁，因潜水后头晕伴双耳听力下降1 d入院。患者2016-01-03分别于8时、10时、11时在日照海域潜水捞海产品，潜水深度20 m，着水面供气轻潜水装置，水温5℃，水流缓慢，泥沙地，前两次每次水下工作1 h，每次约2 min出水，非正规减压，未出现任何不适症状。第3次水下工作约2 h，出水约3 min，出水约30 min后患者自觉头晕、天旋地转，不敢睁眼及行走，伴恶心、呕吐，伴双耳听力下降。当日急来笔者所在医院就诊，查体：意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.5 mm，对光反射灵敏。粗测双耳听力减退。双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心率108次/min，律齐。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，Romberg征检查不配合。耳鼻喉科检查：双耳鼓膜无内陷，无充血。纯音电测听提示：双耳感音神经性耳聋，声阻抗测试无明显异常，眼震电图检查结果显示：扫视试验出现慢扫视，自发性眼震引出，双侧半规管功能正常。……