薛雪痰饮证治探骊

郑 齐，翟志光

（中国中医科学院中医基础理论研究所，北京100700）

薛雪痰饮证治探骊

郑 齐，翟志光

（中国中医科学院中医基础理论研究所，北京100700）

薛雪医案中对痰饮的诊治，在病机方面主要有两点：其一为阳虚不运、痰饮内停，其二为郁热炼液、液聚为痰。根据其病机确定治法，寒痰水饮重在温阳化饮，热郁痰凝重在清热化痰解郁。通过研究发现薛雪辨治痰饮有两点重要的特色：其一是倡温通阳气，其二是重三因制宜，反映了其诊治痰饮的学术思想。

薛雪；痰饮；学术思想

中医学痰饮证治自仲景肇始其端后，代有传承，及至丹溪立百病兼痰之论，彰显了从痰辨治杂病的学术特色之后，痰饮证治理论发展达到了新的高度。清代崛起的温病学派，虽然其学术的着力点在于中医外感病的诊治，但他们从来也没忽视对内伤杂病诊疗规律的探索，甚至达到了较高的水平，薛雪就是其中的代表人物。其名著《湿热论》阐发了湿热类温病的发生、发展、辨治的一般规律，不仅成为指导湿热类温病诊疗的圭臬，而且对于丰富内伤杂病中湿热证的治法也有很强的实践意义。而痰湿同源，细绎其医案会发现，他对痰饮证治的诊疗亦独具匠心、颇成体系，这也许是其开创中医湿热病诊疗理论的基石。薛氏的医案经后人辑录的主要有《三家医案合刻·薛案》与《扫叶庄医案》，与痰饮证治的相关内容散见于各篇，但在《扫叶庄医案》中专有“痰饮喘咳水气肿胀”一篇，有一定系统性，现将薛氏痰饮证治的思想，总结如下。……