冠状动脉旁路移植联合左心室室壁瘤切除或折叠术临床应用效果观察

吕振乾，王海平，周保国，凤玮

(1青岛阜外医院，山东青岛266034；2中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院)



冠状动脉旁路移植联合左心室室壁瘤切除或折叠术临床应用效果观察

吕振乾1，王海平1，周保国1，凤玮2

(1青岛阜外医院，山东青岛266034；2中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院)

摘要：目的观察冠状动脉旁路移植(CABG)联合左心室室壁瘤(LVA)切除或折叠术治疗冠心病合并LVA的效果。方法 采用CABG联合LVA切除或折叠术治疗冠心病合并LVA患者46例，术前及术后1周行彩超检测左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。 结果本组患者手术顺利，呼吸机使用时间(24.87±12.22)h。4例使用主动脉球囊反搏。术后1周LVEF为44.15%±4.50%，明显高于术前的38.72%±7.08%，P<0.05；术后1周LVEDD为(54.28±6.81)mm，明显低于术前的(61.85±7.09)mm，P<0.05。结论 CABG同期联合室壁瘤切除或折叠术治疗冠心病合并LVA安全有效。

关键词：室壁瘤；冠状动脉旁路移植术；左心室室壁瘤切除术

室壁瘤的形成是由于部分冠心病患者发生急性心肌梗死(AMI)，导致心室游离壁局部心肌缺血坏死，随即发生瘢痕愈合，经4～6周在心室腔内压力作用下，形成向外膨出并出现反向搏动的囊状瘤体，在AMI患者中发生率为10%～30%[1]。对于形成的左心室室壁瘤(LVA)如不进行干预，其后将出现血栓栓塞、心功能衰竭、室性心律失常、左心室破裂等并发症，预后极差[2]。随着外科手术治疗的不断发展，通过外科手段如Cooley术、Dor术、室壁瘤折叠线性缝合等术式消除室壁瘤瘤腔，已经成为临床治疗LVA的发展趋势[3]。LVA切除或折叠术可预防左心室血栓形成，改善左心室功能，阻断因LVA导致的心功能下降、心脏扩大的恶性循环[4]。……