高功率绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤效果观察



·经验交流·

高功率绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤效果观察

于江，刘佃成，杨祖兴，马强，孙丙华

(武警山东总队医院，济南250014)

膀胱肿瘤是泌尿系统常见病，其中浅表性膀胱肿瘤占膀胱肿瘤的75%～85%[1]。近年来，随着人们生活方式的改变，膀胱肿瘤发病率呈增高趋势[2]。目前，浅表性膀胱肿瘤的治疗方法主要有膀胱部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道膀胱肿瘤钬激光汽化术等。随着绿激光技术在微创泌尿外科中的不断应用，使得经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术的优点逐渐体现出来。2013年12月～2015年3月，我们采用高功率绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤52 例，效果良好。现报告如下。

临床资料：浅表性膀胱肿瘤患者52例，男39例，女13例；年龄 48～89 岁，平均61.2 岁；病史3～5个月。其中，健康查体发现16例，无痛性肉眼血尿36例，均有镜下血尿；肿瘤单发45例、多发7例，肿瘤直径1.0～4.5 cm，均经膀胱镜活检确诊为非肌层浸润性尿路上皮肿瘤。

方法：采用REALTON PVP-100绿激光手术系统，ACMI激光汽化镜。患者硬膜外麻醉或全麻后取截石位，21 F激光汽化镜经尿道进入膀胱，观察肿瘤的数量、位置、大小；置入REALTON PVP-100绿激光光纤，以生理盐水作冲洗液，汽化功率首先调整为140 W。若肿瘤带蒂，可直接汽化肿瘤根部，使其脱落；若为浅表性面积较大肿瘤，可以侧束激光针对肿瘤表面汽化，并继续汽化肿瘤周边2 cm范围内膀胱黏膜，直至膀胱肌层。如局部形成焦痂，必要时可将功率调整到160 W。将汽化切除的肿瘤或汽化的残留组织冲出后，以活检钳于创面基底部取活检。……