胆囊癌39例诊疗体会

陕西省咸阳市第一人民医院肝胆外二科(咸阳712000)　郭春光



胆囊癌39例诊疗体会

陕西省咸阳市第一人民医院肝胆外二科(咸阳712000)郭春光

主题词胆囊肿瘤/诊断胆囊肿瘤/外科学

临床资料

1一般资料 选择我院2008年5月至2014年5月收治的胆囊癌患者39例，其中男11例，女28例，男、女之比为1∶2.5。年龄36～75岁，平均58.8岁；其中50岁以上32例，占82%。

2临床表现临床表现为右上腹反复疼痛不适，饱胀感30例，右上腹压痛、肌紧张12例，右上腹包块6例，出现皮肤黏膜黄染5例，乏力、消瘦5例。

3超声及CT检查B超检查提示合并胆囊结石28例，胆囊息肉3例。24例显示胆囊壁不同程度不均匀增厚，或提示胆囊内壁固定肿物，不伴声影，同时有5例发现周围肿大淋巴结。对以上可疑病例均行CT、MRI等检查，结果均提示胆囊壁不规则增厚或提示腔内发现肿块，部分病例提示胆囊与肝床之间界限消失并伴周围肿大淋巴结。

4 病理检查病理检查提示：腺癌30例，鳞癌4例，未分化癌3例，混合型2例。肿瘤Nevin分期：I期3例，II期4例，III期7例，IV期11例，V期14例。

5 治疗及结果39例中34例行手术切除，根据Nevin分期标准，行单纯胆囊切除7例，行胆囊+胆囊床肝脏部分切除6例，行胆囊切除+胆囊床肝脏部分切除+引流区域淋巴结清扫9例，行胆囊切除+胆汁内引流术4例，仅行胆囊切除+胆汁外引流术8例。未行手术切除5例，其中行PTCD引流胆汁2例，放弃治疗3例。术后随访28例，占82.4%。15例在1年内死亡，其中最短生存1个月。生存1～2年者7例，生存2～3年者4例，3～4年者3例，超过5年者2例。

讨论

胆囊癌病因不明确。流行病学显示：本病多与胆囊结石存在有关，本组病例中并发胆囊结石28例，占72%。……