环孢素与雄激素配伍治疗再生障碍性贫血36例

陕西省铜川市人民医院南院内一科(铜川727031)　王月莉　严萍丽



环孢素与雄激素配伍治疗再生障碍性贫血36例

陕西省铜川市人民医院南院内一科(铜川727031)王月莉严萍丽△

主题词 贫血，再生障碍性/药物疗法环孢菌素/治疗应用雄激素类/治疗应用

再生障碍性贫血是由多种病因、多种发病机制引起的一种骨髓造血功能衰竭症[1]，大量实验研究表明免疫介导的造血抑制是再生障碍性贫血最常见的病理机制。

资料与方法

1临床资料我院2006年8月至2014年8月收治再生障碍性贫血患者36例，其中男24例，女12例，年龄12～72岁，中位年龄48岁。重型再生障碍性贫血(SAA)患者16例，非重型再生障碍性贫血(NSAA)20(其中纯红细胞再生障碍性贫血2例)，病程2～8年，所有病例均经血像、骨髓像、骨髓活检术检查符合再障诊断标准。

2治疗方法每天给予环孢素A3～5mg/kg，于应用环孢素第1周开始测血药浓度，维持血药浓度：成年人150～250μg/L，儿童100～150μg/L；11-酸睾酮40mg， 每天2次口服，每周行血常规检查，每月行肝肾功检查，治疗期间对于血红蛋白低于60mg/L或者血红蛋白高于60mg/L但患者贫血症状(头晕、乏力或活动后心悸、气短等)明显时给予输注红细胞悬液纠正，血小板低于10×109/L给予输注血小板止血治疗，合并感染者给予抗感染治疗，根据病情辅助给予皮下注射细胞集落刺激因子治疗。

3疗效判定治疗第1月、3月、6月判断疗效，并随访2年。疗效判定符合2007年中国疗效标准[2]。①基本治愈：贫血和出血症状消失，Hb达120g/L(男)或110g/L(女)，WBC达4×109/L、Plt达100×109/L，随访1年以上未复发。②缓解：贫血和出血症状消失，Hb达120g/L(男)、100g/L(女)，WBC达3.5×109/L，Plt也有一定程度增加，随访3个月病情稳定或继续进步。……