异时双原发肺癌1例报告



异时双原发肺癌1例报告

李倩，肖鑫武，孙文逵，袁冬梅，宋勇

(南京大学医学院临床学院·南京军区南京总医院，南京210002)

患者男，65岁。右肺腺癌术后31个月于2014年6月9日就诊。有吸烟史。2011年10月17日PET-CT检查示右上肺占位，代谢增高，未见明显转移灶，考虑为右上肺癌伴阻塞性肺炎。当月26日因反复咳嗽、咳痰3年，加重2个月至我院就诊，胸部CT示右肺上叶占位，肺癌可能性大；慢性支气管病变，两肺气肿，肺大疱形成。7 d后于全麻下行右上肺叶切除术，术后病理检查示右上肺中分化浸润性腺癌；支气管切缘未见癌累及；纵隔及肺门淋巴结未侵犯。表皮生长因子受体基因检测未有突变，未行间变淋巴瘤激酶分子病理检测。术后1个月予以顺铂联合多西他赛静脉化疗4次。2012年10月~2014年6月多次复查病情稳定。2014年6月9日再次入院复查，查体：功能状态评分0分，全身浅表淋巴结、心、肺、腹部、脊柱四肢无异常。入院胸部CT检查示右肺癌术后改变，左肺可见占位性改变。肿瘤标志物癌胚抗原2.3 μg/L、鳞状细胞癌相关抗原4.70 ng/mL。此次入院第3天，行纤维支气管镜+活组织检查术，术后病理检查示右上叶残段活检组织为黏膜慢性炎，左上叶开口新生物为低分化鳞状细胞癌；左上叶开口新生物活检组织免疫组化检测结果示：p63阳性(+++),甲状腺转录因子-1阴性；影像学检查未见转移灶。诊断：右肺腺癌Ⅰb期术后；左肺鳞癌Ⅲa期。鉴于患者肺功能较差，不能耐受进一步手术治疗，于2014年6月19日开始行顺铂联合吉西他滨化疗。

讨论：多原发肺癌(MPLC)指同一患者同侧或双侧肺部不同部位发生的多个原发癌，且各肿瘤之间无从属关系。……