应用碘普罗胺脑血管造影引起急性脑损害8例临床分析

西安医学院附属北方医院神经内科(西安 710043) 胡 华 刘锋昌 张桂莲



应用碘普罗胺脑血管造影引起急性脑损害8例临床分析

西安医学院附属北方医院神经内科(西安 710043) 胡 华 刘锋昌 张桂莲△

目的：提高医师识别造影剂脑损害的能力，减少临床误诊及漏诊。方法：回顾性分析976例应用碘普罗胺行脑血管造影后发生脑损害患者的情况，分析脑损害患者的临床特点。结果：本组976例中，8例患者发生造影剂脑损害，发生率0.82%；8例患者术前CT表现为颞顶枕叶梗死2例(25%)，基底节区腔隙性梗死2例(25%)，颞顶、颞枕、顶叶梗死及未见异常各1例(分别为12.5%)；2例(25%)患者既往有药物过敏史。8例患者脑损害表现发生于用药后 5～1680min，平均(306.9±525.7)min，临床主要表现为精神症状者7例(87.5%)，无菌性脑膜炎2例(25%)，皮质盲、昏迷及抽搐发作各1例(分别为12.5%)；所有患者经地塞米松、盐酸异丙嗪等抗过敏，甘露醇、呋塞米利尿脱水，依达拉奉清除氧自由基保护脑细胞及补液对症等治疗后其急性脑损害表现完全消失，症状持续28～120h，平均(60.9±29.4)h。结论：造影剂碘普罗胺可引起急性脑损害，对造影术中、术后出现精神行为异常者，需高度警惕排查该病。

全脑血管造影术(Digtal subtraction angiography,DSA)是头颈部血管诊断的金标准，在脑血管病诊疗中发挥重要作用，而其1%～3%的并发症[1-2]及表现特殊、多样的脑损害[3-4]近年来备受关注。本文将对976例应用碘普罗胺行全脑DSA的患者发生的8例急性脑损害进行分析，以资临床借鉴。

资料和方法

1 一般资料 收集2007年1月1日至2016年5月30日在西安医学院附属北方医院行全脑血管造影术者976例，应用造影剂均为碘普罗胺注射液(碘浓度370mg/ml；……