腹腔镜下经胆囊管造影39例影像学检查及其临床意义

陕西省商洛市中心医院普外科(商洛726000) 田阳涛 凤利锋 杨 威



腹腔镜下经胆囊管造影39例影像学检查及其临床意义

陕西省商洛市中心医院普外科(商洛726000) 田阳涛 凤利锋△杨 威▲

目的：探讨腹腔镜下经胆囊管造影(IOC)联合术前B超、CT、MRCP等影像学检查临床意义。方法：对39例术前影像学检查可疑胆总管结石患者采用腹腔镜下经胆囊管造影。结果：39例患者全部造影成功，术中发现胆总管结石6例，均腹腔镜下胆道镜取石成功，胆总管一期缝合。胆管变异5例，安全完成LC术，避免了胆管损伤发生。胆管损伤1例，及时一期修补。术后随访均恢复良好。结论：术中IOC联合术前B超、CT、MRCP等影像学检查可防止术后胆管结石残余的发生，减少胆总管阴性探查率，明确胆管解剖变异，预防并及时发现胆管损伤，降低了并发症，可作为基层医院术中常规检查。

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)近年来已广泛开展于各层医院，但随之也出现了术中胆道损伤和术后胆总管结石残余并发症的大宗报道。腹腔镜术中胆道造影(Intraoperative cholangiography,IOC)，能及时发现术前未诊断的胆道结石，胆管变异，避免术中胆管损伤及术后胆道结石残余，同时减少不必要胆总管探查[1]。我们采用术前B超、CT、MRCP等影像学检查联合腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管IOC取得较好的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 收集我科2015年3月至2016年3月采用腹腔镜术中IOC 39例，男13例，女26例，年龄38～68岁。术前腹部B超检查诊断胆囊结石。其中腹部CT检查考虑胆总管泥沙样结石8例，MRCP检查胆总管扩张怀疑胆总管结石11例，术中探查胆总管增宽>0.8cm 9例。胆……