内镜辅助下治疗下颌骨囊肿13例

延安大学附属医院口腔科 (延安716000) 高志彪 曹伟靖 白振西 王原明



内镜辅助下治疗下颌骨囊肿13例

延安大学附属医院口腔科 (延安716000) 高志彪 曹伟靖 白振西 王原明

内镜下上颌骨囊肿摘除文献报告多见于耳鼻喉专业[1-3]，手术多以唇龈切口摘除囊肿并下鼻道造口，而属于口腔颌面外科专业的颌骨囊肿手术在内镜下摘除的病例却很少报道,尤其是下颌骨囊肿。我科近年来采用内镜治疗下颌骨囊肿，尤其是难以在直视下显露的下颌骨囊肿13例取得较好的疗效，现在报告如下。

临床资料

1 一般资料 收集病例资料完整的下颌骨囊肿患者13例，男8例，女5例，年龄18～51岁，平均35岁。术前均行全口曲面断层片及下颌骨CT平扫+冠扫。术后常规送病理检查，其中12例牙源性颌骨囊肿，1例血液外渗性囊肿。

2 手术方法 囊肿相关牙齿术前均行完善的根管治疗。5例下颌第一磨牙根尖囊肿手术在下牙槽神经阻滞麻醉下进行，采用唇龈切口，显露囊腔颊侧骨壁，用磨钻去骨开窗，用剥离子从入口处分离囊壁，导入不同角度内镜，在内镜下牵起囊壁一端，向根尖方向分离，尽量剥离囊壁大部，根尖用磨钻截除后在内镜下反复刮除残余囊壁，必要时根尖部用石碳酸局部烧灼。剥离囊壁下端时注意保护下牙槽神经。8例囊肿位置在下颌角部和(或)升支部，手术在气管插管全麻下进行。采用下颌唇龈+翼下颌皱襞联合切口，分离部分肌肉附丽，显露病变部位，切开分离时注意保护颊神经、舌神经和下牙槽神经，用磨钻去骨开窗，囊腔较大者先抽取部分囊液，从入口处开始分离囊壁，导入不同角度内镜完整摘除囊壁。……