双胎妊娠一胎宫内死亡46例临床分析

吴莹，常颖，陈叙

(天津市中心妇产科医院，天津300100)



双胎妊娠一胎宫内死亡46例临床分析

吴莹，常颖，陈叙

(天津市中心妇产科医院，天津300100)

目的探讨双胎妊娠一胎宫内死亡(sIUFD)的发病原因、临床处理及妊娠结局。方法 回顾性分析46例妊娠24周后sIUFD患者的临床资料。结果 46例中单羊膜囊双胎5例，单绒毛膜囊双胎32例，双绒毛膜双胎9例；除5例单羊膜囊双胎即刻终止妊娠外，其余41例均行期待治疗(4.6±3.2)周，分娩孕周(34.3±2.8)周。46例中经阴道分娩12例，剖宫产34例；41例期待治疗者无存活儿宫内死亡及新生儿死亡，孕妇无并发症。结论 sIUFD的发病与绒毛膜性质有关，期待治疗是一种有效改善妊娠结局的处理方式。

双胎妊娠；胎死宫内；死亡原因；期待治疗

近年来，由于促排卵治疗和辅助生育技术的应用，双胎妊娠明显增加。双胎妊娠一胎宫内死亡(sIUFD)发生率占所有双胎妊娠的6.2%[1]，可增加存活儿死亡率、早产率及远期后遗症等。2008年1月～2014年1月，我院共收治妊娠24周后sIUFD患者46例，现对其资料进行回顾性分析，总结其发病原因、临床处理及妊娠结局。

1　资料与方法

1.1临床资料46例妊娠24周后sIUFD患者，年龄(23.5±2.8)岁，高龄产妇(≥35岁)6例；经产妇12例，初产妇34例；胎儿死亡发现时间为妊娠24～28周7例，28+1～33+6周31例，≥34周8例；均经超声检查核实明确诊断。

1.2分析方法收集患者的临床资料，对其临床表现、诊断处理、妊娠结局进行分析。其他妊娠合并症及并发症均参照《中华妇产科学》第3版的诊断标准。脐带胎盘及胎儿畸形情况通过产前超声检查和分娩后肉眼及病理检查确定。……