管理会计在医院运营管理中的应用

肖路

摘要：在医疗体制改革不断深化的新时期，公立医院改革面临很大的瓶颈，政府希望公立医院能够回归公益本位。民众则希望有一家高品质高效益的医院，能够看得上病、看得起病、看得好病。医疗界则希望能够体现医护人员的价值，让医师受到更大尊重，重塑良好的形象。面对长期以来我国医院普遍存在重视医疗管理，忽视运营管理的现象，医院须针对人、财、物核心资源建立起精益的运营机制，最大化的利用有限的医疗资源，以获得最佳的服务效果。

关键词：管理会计 医院运营管理 应用

一、什么是医院的运营管理

病人在医院的整个就诊流程，包括入院前、出院后，并不是单独一位医师或一次就诊就完成的，而是一个非常复杂的过程。而这整个过程能否实现以病人为中心，则并不是靠单个人的意愿就能实现的，而是整个服务模式以及背后支持制度所决定的，这就是医院的运营。

医院运营管理是指对医院提供医疗服务的直接资源进行有效的整合利用，以实现投入产出过程效率、效益和效能的最优化过程，是帮助医院实现人、财、物三项核心资源精益管理的一系列管理工作总称。

二、医院运营管理中存在的问题

（一）传统医疗管理模式不合理

由于我国的传统医疗管理模式，一直以来存在着以医疗管理为主体，运营管理为辅助的现象。医院人、财、物的资源管理，往往根据医疗管理的发展而进行局部性的改变和升级，造成发展的不完整性。

（二）业务流程不合理

第一，由于院长的一支笔导致医院费用管理报账不及时，院长需要对所以费用逐一审批，对有疑问的还需要进一步了解，即便费用没有问题，等院长签字也要耗费时间；第二，科室对物资消耗管理的太松散，使得物资消耗波动幅度较大，物资的消耗不能及时反映到当前；第三，固定资产管理不到位，容易遗漏成本，很多医院的固定资产还存在着量大、无专人管理的现象；第四、业务科室和职能科室协调不顺畅，由于票据传递的延迟性，导致职能科室无法在前端及时发现及处理业务流程不顺畅的问题，很多业务环节问题导致在最后收费窗口的爆发。

（三）医院管理者对运营管理认知不够

由于我国医院的院长及科主任主要是从临床一线专家中选取的医疗界专家，他们并没有经过系统的管理学培训，对运营管理只是片面了解，认知不够，没有建立完善的运营体系。各职能科室在运营体系中的职责不明确，参与医院的运营管理只是形式上的，而不是对业务进行统一规划和统筹。

（四）业务数据分散存储，难以综合分析应用

随着医疗卫生信息平台、业务系统、数字化医疗仪器与设备在医疗卫生机构迅速普及，运行多年后积累了大量统计数据，数据分散存储在不同的医疗业务系统中，各厂家的设计思路不同，各业务部门的分析系统不能互通互联，也没有站在全局的高度来建设，产生出的结果口径也不一致，导致形成大量的数据孤岛，很难实现综合全面的分析应用。

三、管理会计在医院运营管理中的重要性

（一）管理会计是医院运营管理中的迫切需要

随着中国社会和经济的发展，医疗卫生事业也在不断地进行深化改革，无论是从优化医院资源的合理配置，提供医疗保险的效率以及公平性来讲，还是预测、执行医疗行为中费用控制的角度来讲，医院都迫切地需要更加精确的财务信息对未来的运营管理进行预测和决策。

（二）管理会计在医院运营管理中的作用

管理会计的主要功能是运用财务和非财务指标，通过全面预算、内部控制、风险管理、以及成本管理等工具对内报告，对未来的运营管理进行预测，为医院管理层制定计划、控制和决策提供重要依据。它有助于指导医院运营目标及战略目标的分解实施，有助于改进医院的运营效果以及评价医院各科室及员工的业绩。管理会计的应用，对提高医院的财务预算能力、提高医院的控制和调节能力、提高医院的考核和评价能力都有非常重要的作用。

（三）管理会计在医院运营管理应用中的协同效应

现代管理学认为，管理的重心在经营，经营的重心在决策。与财务会计受外部规范约束相比，管理会计服务于内部需求，强调个性应用，强调绩效管理和价值创造的特点，越来越成为科学化管理的“利器”。在帮助实现公益性原则下的公立医院良性运营，获得进一步持续发展的能力，提升医院精细化管理能力、提高有限医疗资源的使用效果上，管理会计的协同推进效应越来越明显。

四、 应用及发展方向

（一）打造医疗服务价值链，有资金流动的地方就应该有管理会计

医疗服务是把投入变成最终的医疗服务过程，包括医院购买药品、卫生耗材、固定资产等到最后将医疗服务传递给病人的过程中一系统的作业活动，在这个作业链条中，让管理会计深度参与到有资金、物资、服务流动的地方，打造一条医疗服务价值链，以战略视角来看待医院的运营管理，投入的每一分钱都要发挥出应有的价值。

（二）利用管理会计创造价值是应用和发展的方向

用管理会计打造一条医疗服务的价值链，不是将医疗服务活动进行简单连接，而是通过价值链的管理活动，优化医疗服务作业流程，分析增值作业与非增值作业，围绕作业成本的前因后果分析，对非增值作业消除、削减，不断改善价值链的结构，从而提高增值作业的运作效率，实现成本的持续降低，挖掘增值空间，扩大医院创造价值的渠道和路径，为医院运营管理战略提供数据支持和决策角度。

（三）以大数据时代的脉动助推管理会计前行，建立一体化管控平台

如何将这些一个个医院信息孤岛的业务信息进行整合、加工、分析，成为有用的管理信息，如何将管理会计和医疗业务相互融合实现人财物精细化管理，实现物流、资金流及信息流的“三流合一”，我们需要建立一个利用管理会计为主导思想的一体化管控平台：融合资金和物资管理的全面预算管理平台，面向核算体系的成本控制平台、面向物流体系的物资管控平台、面向绩效评价的人力资源管理平台、面向基本科室单元的资产管理平台，并且集成HIS系统中的医疗业务、药品和物资消耗等数据，实现成本核算的整体运营、决策分析平台，实现医院运营管理的前、后台统一，使有限的医疗资源获得最大化的利用效率和最佳的服务效果。

参考文献：

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[2]王兴山.企业互联网时代的管理会计[J].财务与会计.2015，04

[3]刘丽华，曹秀堂.基于ERP系统的医院运营管理[J].中国卫生信息管理.2013