超声刀开放手术在甲状腺结节患者中的应用观察

邓青华 赣州市南康区中医院 （江西 赣州 341400）

超声刀开放手术在甲状腺结节患者中的应用观察

邓青华 赣州市南康区中医院 （江西 赣州 341400）

目的：探究超声刀开放手术在甲状腺结节患者中的临床应用效果。方法：选择2015年6月至2016年6月在本院接受手术治疗的83例甲状腺结节患者为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组和对照组。观察组患者采用超声刀开放手术治疗，对照组患者采用传统的开放手术治疗，比较两组患者的手术效果。结果：观察组患者的手术各项指标明显优于对照组，而并发症的发生率明显低于对照组，比较差异显著，（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对甲状腺结节患者予以超声刀开放手术治疗能够有效改善患者的手术各项指标，降低并发症的发生率。

超声刀开放手术 甲状腺结节 临床效果

甲状腺结节病变的发生率很高，在青年女性当中尤为多发，有研究资料指出其发生率约为4%[1]。手术治疗是该病的主要治疗方法，在以往治疗中多采用传统的开放手术治疗，会对患者造成较大的手术创伤，治疗效果并不理想。近年来超声刀应用于甲状腺手术当中，且有多项研究表明超声刀开放手术能够有效提升甲状腺结节病患者的临床治疗效果[2]。本研究以本院患者为研究对象，对其临床应用价值进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月至2016年6月在本院接受手术治疗的83例甲状腺结节患者为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组和对照组。其中观察组有患者42例，男17例，女25例，患者的年龄分布在19～73岁，平均年龄为（43.58±5.67）岁；单侧结节病变29例，双侧结节病变13例。对照组有患者41例，男16例，女25例，患者的年龄分布在20～74岁，平均年龄为（44.08±5.42）岁；单侧结节病变26例，双侧结节病变15例。两组患者在病例数、年龄、性别、结节分布方面差异不显著，（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[3]：①所有患者颈前均出现肿物，经彩色多普勒超声检查确诊病情；②所有患者均没有手术禁忌症；③所有患者均不合并有意识障碍及精神疾病史；④所有患者均自愿接受本研究，并签署知情同意书。

排除标准：①排除甲状腺功能发生退化的患者；②排除合并有严重器质性疾病的患者；③排除不愿意接受本研究的患者。

1.2 方法

观察组患者采用超声刀开放手术治疗，患者取仰卧位，并用枕头垫高患者的肩部，保持头部下仰姿势，使颈部完全暴露于术者的视野当中。在患者的胸骨切迹上方2cm位置处做一长4cm的手术切口，沿着手术切口切开患者的颈部皮肤、皮下组织、颈阔肌、疏松组织，游离皮瓣，颈白线暴露后对其进行切开处理，分离颈前肌群及甲状腺外包层。发现粘连严重后使用超声刀进行凝闭分离止血，甲状腺完全暴露后，根据患者结节大小及范围，使用超声刀对病变位置进行切除处理。切除时先用血管钳游离腺体下极血管、中下静脉，然后由下向上展开切除，超声刀反复几次凝闭后进行切除，并切断腺体峡部，使气管完全暴露，沿峡部对甲状腺和气管进行分离，切断上悬韧带，分离甲状腺。游离上极血管，超声刀反复几次凝闭后进行切断并止血，切除完成后进行彻底止血，置管后缝合手术切口，结束手术。

表1 . 两组患者的手术各项指标比较组别 切口长度( c m ) 手术时间( m i n ) 术中出血量( m L ) 术后引流量( m L ) 住院时间( d )观察组n = 4 2 5 . 9 1 ± 1 . 2 7 6 8 . 0 1 ± 8 . 3 2 2 1 . 3 0 ± 5 . 9 7 3 7 . 5 1 ± 5 . 0 1 3 . 6 5 ± 1 . 0 4对照组n = 4 1 8 . 4 6 ± 1 . 3 3 8 9 . 9 4 ± 8 . 6 2 4 9 . 8 6 ± 6 . 7 9 6 3 . 9 2 ± 5 . 7 9 5 . 8 7 ± 1 . 0 2 t 8 . 9 3 5 1 1 . 7 9 4 2 0 . 3 6 4 3 2 . 2 3 9 9 . 8 1 6 P 0 . 0 0 1 0 . 0 0 1 0 . 0 0 1 0 . 0 0 1 0 . 0 0 1

表2 . 两组患者并发症发生情况比较组别 n 出血 感染 声音嘶哑 喉反神经麻痹 抽搐 总发生率n ( % )观察组 4 2 1 1 0 0 0 2 ( 4 . 7 6 )对照组 4 1 2 2 1 1 1 7 ( 1 7 . 0 3 ) x24 . 2 5 3 P 0 . 0 4 2

对照组患者采用传统的开放手术治疗，患者的体位、手术过程及方法均与观察组相同，手术过程中使用电刀，采用缝扎、结扎方法展开手术，采用止血钳进行止血。

两组患者术后均根据患者的实际情况予以抗生素进行抗感染、止痛处理。患者出院后对其进行3个月的术后随访。1.3观察指标

观察比较两组患者的各项手术指标及术后并发症的发生情况。

手术各项指标包括：切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间。

术后并发症包括：出血、感染、喉反神经麻痹、声音嘶哑、抽搐等。

1.4 统计学方法

对于两组患者的结果的相关数据使用SPSS21.0统计学软件处理，计数单位和计量单位分别使用（%）和（s）表示，对两组的数据比较结果采用χ2、t进行检验，最终得出P＜0.05，本研究具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的手术各项指标比较

观察组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均明显小于对照组，比较差异显著，（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，比较差异显著，（P＜0.05）。详见表2。

3.讨论

甲状腺结节是一种临床较为多发的疾病类型，随着病情的发展对患者正常生活造成的影响也逐渐加大，尽早对患者展开有效的治疗对于保证患者的生命健康极为重要。传统的开放手术会使用电刀对患者发生病变的甲状腺结节进行切除，采用缝扎、结扎方法展开手术，用止血钳进行止血，手术会对患者造成严重的手术创伤，止血效果不佳，术后容易发生多种并发症，患者的手术压力很大，抵触治疗。近年来超声刀开放手术开始应用于临床当中，但是还未推广应用[4]。

本研究中采用超声刀开放手术治疗的观察组患者的各项手术指标较好，明显优于采用传统开放手术治疗的对照组患者，而并发生发生率则明显低于对照组患者。这一研究结果提示采用超声刀开放手术对甲状腺结节患者进行治疗具有良好的临床效果。

超声刀开放手术与传统的开放手术相比仅需要较小的手术切口来开展手术，因此手术对患者造成的手术创伤大大减小，术中出血量也降低，术中采用超声刀反复几次凝闭进行止血，使患者的血管闭合，从而起到止血的效果，与此同时超声刀反复几次凝闭一项操作能够同时达到切割、结扎、止血的效果，减少了手术操作步骤，缩短了手术时间，提升了手术效果，患者的并发症发生率也降低[5]。本研究中观察组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均明显小于对照组，而并发症发生率明显低于对照组。这一研究结果与以上分析相一致，具有较高的科学价值。

综上所述，对甲状腺结节病变患者采用超声刀开放手术治疗能够有效提升患者的临床治疗效果，降低并发症的发生率，效果显著。

[1] 洪维聪, 郭宇. 开放甲状腺手术中应用超声刀与传统方法的对比研究[J]. 中华全科医学, 2015,13(3):498-500.

[2] 周共庆, 陈志军, 陈建. 开放甲状腺手术中超声刀与传统手术的临床应用比较[J]. 中国普通外科杂志, 2014,23(11):1604-1606.

[3] 袁强辉, 陈英娇, 魏林平. 超声刀联合胶原蛋白海绵治疗巨大甲状腺的术后并发症情况及患者的生活质量观察[J]. 临床医学工程, 2016, 23(9):1145-1146.

[4] 张传芸, 陈国庆. 超声刀与传统手术在甲状腺手术中的效果对比[J]. 贵阳医学院学报, 2015,40(9):991-993.

[5] 黄广恒. 结节性甲状腺肿应用超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗的效果研究[J]. 中国医学工程, 2015,16(8):61-61.

1006-6586(2016)11-0034-02

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