心脏冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死的疗效评价

付强 王成福 苏昊 范春煜 李佳进 罗德峰 栾波 辽宁省人民医院 心内科 （辽宁 沈阳 110016）

心脏冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死的疗效评价

付强 王成福 苏昊 范春煜 李佳进 罗德峰 栾波 辽宁省人民医院 心内科 （辽宁 沈阳 110016）

目的：研究对比心脏冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：选取在本院接受治疗的42例急性心肌梗死的患者，均给予心脏冠状动脉内支架手术，观察其治疗后的心率、血压以及术后恢复情况。结果：治疗后患者的心率有显著的下降，血压有效明显的升高，且术后恢复情况较好，心脏疾病的并发症较少，与治疗前相比差异较明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心脏冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死具有良好的效果，能够有效降低患者的心率，对患者的血压也具有明显的效果。

心脏冠状动脉内支架 急性心肌梗死 临床效果

急性心肌梗死是临床常见的心脏类疾病，它是由于冠状动脉受到某些因素的影响而导致的患者血流中断，从而引起患者心前区疼痛，致使患者心肌的缺血性坏死。当患者出现急性心肌梗死时患者会感觉到心脏部位的疼痛，在休息和服药后并无好转。急性心肌梗死对患者的影响较大，若不能及时进行抢救，则会导致患者的死亡。临床就急性心肌梗死的治疗进行研究，采用心脏冠状动脉内支架进行治疗，观察其治疗效果，为以后临床治疗提供理论参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集自2014年2月至2016年2月在本院接受治疗的42例急性心肌梗死患者的资料，其中男性23例，女性19例，年龄48～72岁，平均年龄（58.5±1.5）岁，病程2～4年，平均病程（2.5±1.5）年，患者自感心前区疼痛，血压下降，心率增快，对生活有一定的影响，其中心功能Killip分级，将心肌梗死的心功能分为2级12例，3级17例，4级13例。

1.2 方法

首先在患者入院后完善各项检查，进行生命体征的测量，对患者进行常规的备皮，根据患者的手术指标进行手术，常规完成冠状动脉造影和心脏冠状动脉内支架及置入支架。在心脏冠状动脉内支架术之前和术后以及放入支架后做冠状动脉造影。在球囊预扩张后置入支架[1]。在手术结束后给予患者常规静脉肝素静滴，每1～2d1次，1mg/（kg·h），给予75 mg的氯吡格雷口服，1次/d，坚持服用3个月，100mg/d的阿司匹林，坚持服用6个月。

1.3 观察指标

对两组患者的心率和血压以及术后恢复情况进行观察。

1.4 统计学方法

注：与治疗前相比差异较明显P＜0.05

全文的统计数据采用软件SPSS14.0进行统计计算，计数资料用“%”表示，行χ2，计量资料以“s”表示，采用t检验，统计后两组患者的比较差异较明显（P＜0.05），则两组数据具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗前后的心率和血压比较

结果显示治疗后患者的心率指标明显好于治疗前，血压情况也明显好于治疗前，两项指标治疗前后比较差异较明显（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

3.讨论

急性心肌梗死是指由于冠状动脉受到各种原因疾病的影响，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致患者血流中断而出现心肌缺血坏死而发生的一系列症状[2]。而且心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也会导致患者发生急性心肌梗死。它的临床表现为中会感觉到长时间的胸骨后疼痛、心律失常、休克和心力衰竭，并且心肌酶检查有明显的升高，心电图显示有病理性改变。急性心肌梗死是冠心病比较严重的一种，它的起病急，病情发展快，若诊断不准或不能及时进行救治则会导致患者死亡，据调查显示急性心肌梗死的死亡率高达10%～15%[3]。急性心肌梗死患者会有持久剧烈的疼痛，在患者进行休息和服药后均不能得到有效的缓解，且随着疼痛的加重，因此也会影响患者的心电图的改变和心肌酶的活性，使心电图改变，心肌酶升高，会导致中出现更多的并发症[5]。心肌梗死会引起慢性的心力衰竭，其与心功能的恶化及心脏的不同步有关。急性心肌梗死的常见的诱因有：过度劳累、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟、大量饮酒等。有大概超过一半的心肌梗死的患者在起病之前会有比较明显的前驱症状，如心绞痛加重，发作时间延长，对硝酸甘油的敏感性降低，或无心绞痛发作的患者突然出现了心绞痛等[4]。

急性心肌梗死因为其对患者的影响较大，对家庭的负担也较重，且容易导致患者死亡，因此选择合适的治疗方法有利于患者疾病的治疗。在实行心脏冠状动脉内支架手术治疗后，患者的心率有了明显的下降，且辅助医院的常规治疗和会使患者的血压有了明显的升高，也明显的改善了患者的心功能，具有较好的效果[5]。在进行心脏冠状动脉内支架手术治疗时，采用造影的方式对梗死的相关部位和发生病变的血管进行确定，开通血管，根据患者个人体质的不同选择适宜长度与直径的支架，可以显著提高治疗效果，有效改善患者心功能[6]。有国内外研究证实，急性心肌梗死心脏冠状动脉内支架术与静脉溶栓相比，可以明显的降低患者的病死率、再梗死率和出血性卒中的发生率，对患者的远期预后具有良好的效果。

本文就急性心肌梗死采用心脏冠状动脉内支架进行治疗，选取在本院接受治疗的42例急性心肌梗死的患者，对于治疗前后的患者的血压和心率进行比较，经心脏冠状动脉内支架手术治疗后，患者的治疗后的心率（76.5±7.62）次/min明显低于治疗前（106.8±8.26）次/min的心率，血压与治疗前对比也有明显的提高，在治疗后患者的心梗症状有明显的好转，治疗效果较好。

综上所述，心脏冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死具有较好的效果，能够有效提高患者的血压，显著降低患者的心率。

[1] 张守文, 王彩虹, 王洁, 等. 急性ST段抬高心肌梗死患者半量瑞替普酶溶栓后行易化经皮冠状动脉介入治疗的疗效评价[J]. 中国介入心脏病学杂志, 2015,12(4):217-220.

[2] 李伟. 心脏冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死的疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2015,3(4):74-75.

[3] 梁敏. 冠状动脉腔内支架植入术对于急性心肌梗死的疗效[J]. 心血管康复医学杂志, 2016,22(1):97-100.

[4] 陈泽江, 黄修献, 李召祺. 经皮冠状动脉内支架置入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效观察[J]. 医学理论与实践, 2016,42 (14):1869-1871.

[5] 贺声, 沈燕华, 李馨, 等. 自动功能成像评价经冠状动脉骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死的疗效[J]. 中国医学影像技术, 2012,18 (5):903-906.

[6] 陈清杰, 杨毅宁, 马依彤, 等. 尼可地尔对急性心肌梗死再灌注疗效的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志, 2012,32(11):1330-1338.

1006-6586(2016)11-0038-02

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