专病一体化管理理念在腹膜透析病人合并高磷血症中的应用

周婷婷，王青尔，钱　凯，谌　璐，侯珊珊，俞雨生

Application of management concept of special disease integration for peritoneal

dialysis patients with hyperphosphatemia

Zhou Tingting,Wang Qinger,Qian Kai,et al(Nanjing General Hospital of Nanjing Military Area,

National Kidney Disease Clinical Medicine Research Center,Kidney

Disease Institute of Whole Army,Jiangsu 210002 China)



专病一体化管理理念在腹膜透析病人合并高磷血症中的应用

周婷婷，王青尔，钱凯，谌璐，侯珊珊，俞雨生

Application of management concept of special disease integration for peritoneal

dialysis patients with hyperphosphatemia

Zhou Tingting,Wang Qinger,Qian Kai,et al(Nanjing General Hospital of Nanjing Military Area,

National Kidney Disease Clinical Medicine Research Center,Kidney

Disease Institute of Whole Army,Jiangsu 210002 China)

摘要：[目的]探讨专病一体化管理理念在控制腹膜透析病人高磷血症中的应用效果。[方法]选取2005年5月—2014年2月在我院中心行腹膜透析置管术且稳定透析3个月以上的100例高磷血症病人(血磷>1.78 mmol/L)作为研究对象，通过回顾性分析高磷血症发生原因，寻找主要危险因素，以专病一体化管理理念作为本中心核心管理程序，通过设定病人血钙控制达标率、血磷控制达标率等目标值不断提高腹膜透析病人的整体质量，对控制高磷血症各个环节进行反复评估、整改，通过不断的持续改进性循环，使控制高磷血症的各个环节更加科学化、制度化，在实施过程中对100例高磷血症病人各阶段质量进行分时段评价。[结果]实施专病一体化管理后，病人各项护理考核指标明显高于实施前，病人的饮食控制达标率从31%上升至84%，遵医用药达标率也从46%上升至92%，且病人的门诊随访依从性、体重控制达标率等得到改善；病人血磷水平在3个月、6个月后均较入组时血磷水平有所下降，且病人也未因控制饮食导致营养不良或者贫血加重。[结论]专病一体化管理理念在腹膜透析病人高磷血症的控制中起到了积极作用。

关键词：高磷血症；腹膜透析；专病一体化管理；饮食控制；血磷；血钙

腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是治疗终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)的主要有效方法之一。近……