病案延迟归档的原因及改进探讨

兰海燕

【摘要】病案归档在医院资料的档案管理中处于重要地位，病案延迟归档会造成上报数据失真、报销延误等严重的问题，应该进行严厉制止。本文主要通过分析病案延迟归档的原因，提出针对性的解决策略，以期提高医院病案归档管理的质量与水平。

【关键词】病案；延迟；归档；原因

实际生活中，普通门诊病案一般由患者自行保管，而住院病案（包括急诊留观）必须由医院保管，由病案室统一管理归档的病案。在医院工作中，对病案进行及时归档管理，能够提高医院档案的监督管理水平。

一、病案延迟归档的原因分析

（一）没有健全的监督管理制度，缺乏有效的管理。医院的领导以及科主任在病案管理的重视度上存在忽视现象，一般多会重视临床一线工作，对病案归档只是当做一种常态化的管理，重视程度不够。因此，部分医院并未建立监督管理制度，也未形成有效的监督管理形式，缺乏监督力量。

（二）临床医师对病案书写不够重视，各级领导签名不够及时。部分临床医师认为自己的职责在于临床诊疗，对病案的书写不够重视。临床医师在日常工作中，比较繁忙，多不能够按时完成病案记录。部分医师会选择在月底集中书写病案，具有比较差的法律意识，没有认识到病案及时归档的重要意义。同时，病案需要的签名手续比较麻烦，需要上级医师、科主任等进行及时审修，而一旦一个环节出现问题，则会直接影响到病案的及时归档。……