醒脑静注射液联合高压氧对脑创伤后脑梗死的临床疗效

梁东生

渤海新区人民医院外科 河北省沧州市 061113

醒脑静注射液联合高压氧对脑创伤后脑梗死的临床疗效

梁东生

渤海新区人民医院外科 河北省沧州市 061113

目的：观察醒脑静注射液联合高压氧对脑创伤后脑梗死的临床疗效及治疗安全性。方法：选取2015年1月至2015年12月来我院治疗的98例脑创伤后脑梗死患者，随机分为两组，对照组给予单纯醒脑静治疗，观察组在此基础上联用高压氧治疗，分析对比两组间临床疗效及安全性。结果：治疗前两组间NSD评分无差异（P＞0.05），而治疗后，观察组NDS评分显著低于对照组，同时其治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），而两组间不良反应发生率无差异（P＞0.05）。结论：对脑创伤后脑梗死患者联合应用醒脑静与高压氧治疗，能显著改善患者的临床疗效，同时安全性可，值得推广。

脑创伤后脑梗死；醒脑静；高压氧；疗效

我们收集来我院治疗的49例脑创伤后脑梗死患者，联合应用醒脑静与高压氧治疗，观察其临床疗效及安全性，现将结果报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例纳入标准：所有患者均曾遭受脑外伤，且同时符合WHO有关脑梗死的诊断标准，所有患者及家属均知晓并同意本研究内容。我们选取2015年1月至2015年12月来我院治疗的98例脑创伤后脑梗死患者，随机分为2组，其中男49例，女49例，年龄35-64岁，平均年龄（42.3±8.8）岁，因车祸致伤48例，钝器打伤36例，摔伤9例，其他原因致伤5例。本实验中两组患者在年龄、性别、病情严重程度等一般资料方面大体一致，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本实验中所有患者均给予醒脑静注射液（国药准字Z41020664）治疗，10-20ml/次，用5%-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250ml-500ml稀释后静脉滴注，总共治疗20天。观察组在此基础上联合应用高压氧治疗，将患者安置在高压氧舱中，调节加压舱的压力至约0.2MPa，患者使用面罩吸纯氧30min共两次，中间休息10min，每次各加减压20min，保证患者在舱内的时间共110min，1次/天，10天一疗程，连续治疗两疗程。

1.3 观察指标

临床疗效主要根据全国脑血管学术会议制订的脑卒中患者神经功能缺损(NDS)评分标准，疗效总共分五等，即病残级别0级，NDS评分平均减少90%～100%为基本痊愈；病残级别1～3级，缺损评分减少46%～89%为显效；缺损评分减少15%～45%为有效；缺损评分减少在15%以内为无效；缺损评分无减少或增加为恶化，总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数%[1]。安全性评估主要统计两组间不良反应发生。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组间患者治疗前后NDS评分对比

治疗前，对照组NDS评分为（31.13±6.21），与观察组（30.89±5.98）相比，两组间无显著差异（t=0.19，P=0.42>0.05）；而治疗后，观察组NDS评分为（10.18±5.41），显著低于对照组（18.23±6.39），两组对比，t=6.73，P=0.000<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组间患者临床疗效比较

治疗后，观察组中基本痊愈者20例，显效13例，有效9例，无效5例，恶化2例，总有效率为85.7%，而对照组中基本痊愈者17例，显效10例，有效5例，无效12例，恶化5例，总有效率为65.3%，两组相比较，X2=5.51，P=0.02<0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组间不良反应发生情况对比

治疗期间，对照组中出现轻度恶心者1例，出现轻度皮肤瘙痒者1例，观察组出现轻度恶心者2例，无人出现皮肤瘙痒，但以上不良反应均不影响治疗，两组间对比无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

随着我国经济的快速发展，交通事故、工伤等的发生率呈逐年升高趋势[2]。当外界强大力量作用于颅脑时，颅脑容易出现创伤后脑梗死的改变，许多临床实践已经证实[3]其预后极差，且患者病死率很高，因此对于出现脑创伤后脑梗死的患者需给予高度重视，以便及时采取有效的治疗策略。醒脑静注射液中含有天然麝香、冰片等中药成分，对于因各种病因引起的意识障碍及高热具有显著的治疗效果，其常应用于颅脑疾病中[4]。高压氧治疗作为一种有效改善颅脑神经障碍的手段，也常应用于颅脑创伤后急性期治疗中[5]。然而，目前有关醒脑静联合高压氧治疗脑创伤后脑梗死的研究报道却很少。

本实验中我们收集98例脑创伤后脑梗死患者，随机分为两组，对照组给予单纯醒脑静治疗，观察组在此基础上联用高压氧治疗，治疗前，两组间患者NDS评分无显著差异（P>0.05），而治疗结束后，观察组NDS评分（10.18±5.41）显著低于对照组（18.23±6.39），同时观察组总有效率（85.7%）显著高于对照组（65.3%），两组以上差异对比P值均小于0.05，说明联合应用醒脑静与高压氧治疗较单纯醒脑静治疗，对患者神经功能损伤症状的改善效果更显著。除此之外，两组间不良反应发生率间无显著差异（P>0.05），且症状均较轻，不影响治疗的进行，说明联合应用醒脑静与高压氧治疗安全性较高，无明显不良反应。

综上所述，对脑创伤后脑梗死患者联合应用醒脑静与高压氧治疗，不但能显著改善患者的临床疗效，同时治疗安全性较高，无明显不良反应发生，因此值得在临床治疗中推广使用。

[1]王晓健,卢靖,张义荣等.高压氧配合醒脑静对脑创伤后脑梗死的临床疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(01):158-160.

[2]孙洪涛,程世翔,吴焕成等.高压氧联合醒脑静注射液治疗颅脑创伤后脑梗死疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2012,19(03):149-151.

[3]王光民,王连运.高压氧联合醒脑静注射液治疗颅脑创伤后脑梗死的临床疗效[J].西部中医药,2014(01):4-6.

[4]龙连圣,辛志成,王伟明等.中、重型颅脑创伤并发创伤性脑梗死的多因素分析[J].中华创伤杂志,2011,27(10):881-885.

[5]李火平,茅帅东,尹建章等.颅脑创伤后脑梗死的诊断和治疗(附32例报道)[J].神经病学与神经康复学杂志,2011,08(01):13-15.