肺结核大咯血患者的临床特点与护理体会

张 丹

吉林市结核病防治研究所 吉林省吉林市 132011

肺结核大咯血患者的临床特点与护理体会

张 丹

吉林市结核病防治研究所 吉林省吉林市 132011

目的：研究肺结核大咯血患者的临床特点以及相应的护理措施，以此提升护理质量。方法：我院选择2015年4月-2016年4月间诊治的128例肺结核大咯血患者，对其病情进行密切观察，掌握患者大咯血的临床先兆及特点，为患者制定有针对性的护理计划，为患者实施心理护理。结果：所选患者均存在程度不等的呼吸困难和呼吸急促症状，通过实施护理体会，有效提升了患者急救成功率，从过去的75.0%提升到现在的98.0%。10例患者出现恶心、消化道症状，腹泻以及黑便等；8例患者面色苍白，血压升高，通过及时的对症治疗和心理护理后，没有对止血效果产生影响。结论：对肺结核患者的临床特点进行分析，及时观察患者病情，做好药品的准备和抢救，这是抢救能够成功的前提条件，也是保持患者情绪稳定，预防患者出现窒息和焦虑的重要性。

肺结核；大咯血；临床特点；护理体会

肺结核会导致多种并发症，其中最常见的一种即为咯血，因科学会导致肺结核患者出现窒息，甚至导致死亡，因而咯血也是导致肺结核患者死亡的一个主要因素。在临床操作中，应对肺结核咯血患者进行有效全面的护理措施，以此提升肺结核大咯血患者的诊治成功几率[1]。我院选择2015年4月～2016年4月间诊治的128例肺结核大咯血患者，对其病情进行密切观察，掌握患者大咯血的临床先兆及特点，为患者制定有针对性的护理计划，为患者实施心理护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2015年4月～2016年4月间诊治的128例肺结核大咯血患者，其中72例为男性，56例为女性；年龄在23～76岁之间，平均为（48±1.6）岁；咯血量：62例患者24h内咯血量超过200ml，44例患者24h咯血量超过500ml，22例患者24h咯血量超过1000ml；其中肺结核类型主要为空洞型肺结核和浸润性肺结核。咯血诱发因素：活动过度，肺结核活动期伴感染，失眠，情绪激动，顽固性咳嗽，恶病质疾病。

1.2 临床表现

大部分咯血患者存在咯血先兆，通过询问患者和细心观察能够得到答案。先兆表现：胸闷加剧，咽喉部存在痒感，有不良预感，突然感到口渴，有恐怕感，全身不适等。上述症状约在5～30min后就会出现大咯血症状[2]。

1.3 治疗方法

所选患者立即静脉推注1～2单位血凝酶，将10ml浓度为2%的普鲁卡因和20U垂体后叶素加入到250ml浓度为10%的葡萄糖注射液中，要控制输液速度，每分钟不超过30滴。

1.4 疗效判定

显效：24h内停止咯血；有效：48h内停止咯血；无效：48h后依然咯血。

2 结果

所选患者均存在程度不等的呼吸困难和呼吸急促症状，通过实施护理体会，有效提升了患者急救成功率，从过去的75.0%提升到现在的98.0%。10例患者出现恶心、消化道症状，腹泻以及黑便等；8例患者面色苍白，血压升高，通过及时的对症治疗和心理护理后，没有对止血效果产生影响。

3 护理措施

（1）备好抢救物品：当患者出现咯血先兆时，护理人员要准备好常用的急救器械和药品。

（2）确保呼吸道通畅：当患者咯血时，确保呼吸道通畅，这也是抢救患者生命的关键一步。让患者俯卧，头部朝下，假如患者卧床，应将其头部偏向一侧，采取头低脚高位[3]。假如电动吸引器在良好的情况下，要随时准备抽取血液，以免患者由于呛咳引起窒息和误吸情况。患者昏迷后，应立即用压舌板、开口器将牙齿撬开，将口腔内的积血清除，病轻轻的拍打患者肺部，有助于血液咯出，如有必要可应用喉镜抽吸血液，必要时实施气管切开。

（3）心理护理：大咯血来势凶猛，尤其是曾经有过大咯血的患者常常心理恐慌，存在濒死感、恐惧感以及烦躁不安，心理具有很重的负担，这些不良情况会引起交感神经兴奋，血液加速，心跳加快，升高肺动脉压力，增加肺循环血量，对止血产生不利影响。因而，护理人员要密切注意患者的心理变化，注意观察，一面安慰患者一面观察用药，将患者咳出的血凝块清理干净，以免出现窒息。注意用止血药物后的咯血量和止血时间。咯血后不要憋气和屏声来止血[4]。

（4）咯血后的护理：咯血后患者应严格卧床休息一周，将头部偏向一侧，采取患侧卧位，确保病房内通风换气，温湿度适宜。每天进行紫外线消毒，及时将床单元的血污清理干净，确保患者情绪稳定，保持口腔卫生，常漱口，或者进食后刷牙。

4 小结

当发现患者存在先兆症状后，为其准备好各种抢救器械和药品，这也是保证成功的关键。其能够保证护理抢救工作有的放矢，有条不紊的进行，不至于忙中出乱。通过实施细致耐心的心理护理，能够让患者得到精神上的安慰，同时正确的认识自己的病情，以便积极的配合治疗和抢救。对于多次出现大咯血的患者应注意是否存在血色素变化，如有必要可给予输血治疗。总而言之，对肺结核患者的临床特点进行分析，及时观察患者病情，做好药品的准备和抢救，这是抢救能够成功的前提条件，也是保持患者情绪稳定，预防患者出现窒息和焦虑的重要性。

[1]易凤莲.结核内科病房护理安全隐患分析与对策探讨[J].求医问药(下半月),2012,10(06):154-154.

[2]李娜.结核内科病房护理安全隐患分析与对策分析[J].中国实用医药,2016,11(26):277-278.

[3]翟广.结核内科病房实施全程优质护理管理模式的效果分析[J].中国卫生产业,2015,10(23):77-79.

[4]张洪云,石玉双,王希波,等.肺结核合并糖尿病81例的住院健康教育[J].中国误诊学杂志,2011,6(14):3499-3499.