急诊PCI术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死患者血清补体4a及心肌灌注水平的影响

徐会圃　李　毅　刘长梅　米少华

(滨州医学院附属医院心内科，山东　滨州　256603)



急诊PCI术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死患者血清补体4a及心肌灌注水平的影响

徐会圃李毅刘长梅1米少华2

(滨州医学院附属医院心内科，山东滨州256603)

〔摘要〕目的探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗后对血清补体4a及心肌灌注水平的影响。方法将114例接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高型AMI患者纳入研究，随机分为替罗非班组和对照组。替罗非班组(58例，冠状动脉内注射10 μg/kg替罗非班，随后以0.075 μg·kg(-1)·min(-1)静滴24～48 h)，对照组(56例，不应用替罗非班)。检测两组患者在冠脉造影前30 min、PCI术后即刻及术后12 h的补体4a水平；比较PCI术后90 min心电图ST段回落百分比(sumSTR)；观察两组患者冠状动脉内注射替罗非班后首次及PCI术结束前末次冠状动脉造影图像，评估TIMI血流分级。 结果两组患者术前30 min C4a水平差异无统计学意义(P>0.05)。替罗非班组术后即刻及术后12 h C4a水平均低于术前30 min，且均低于对照组术后即刻及术后12 h C4a水平(P均<0.05)。替罗非班组ST段回落程度明显优于对照组(P<0.05)。注射替罗非班后首次及PCI结束前末次冠状动脉造影显示：替罗非班组TIMI 3级血流比例明显高于对照组，分别为(62.1% vs 39.3%，P<0.05)和(77.6% vs 48.2%，P<0.05)。结论STEMI直接PCI时，冠脉内注射替罗非班可降低血清补体4a水平，并有效的改善冠脉血流及心肌组织灌注。

〔关键词〕补体C4a；急性心肌梗死；替罗非班；经皮、腔冠状动脉；血管成形术

急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)是目前重建冠脉灌注最有效的方法。已有实验证明，替罗非班作为血小板糖蛋白ⅡbⅢa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂，通过阻断血小板聚集最后通路，可以明显降低急诊PCI患者主要心脏不良事件(MACE)的发生率，改善术后心功能及长期预后〔1〕。 目前对于替罗非班改善心功能和心肌灌注的研究主要集中在抗血小板和抑制血栓方面。随……