核素显像联合亚甲蓝在老年乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

雷双根　余小芬　谢春伟　张慧琴　邓　芬　雷秋模

(南昌市第三医院乳腺肿瘤科，江西　南昌　330009)



核素显像联合亚甲蓝在老年乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

雷双根余小芬1谢春伟张慧琴邓芬雷秋模

(南昌市第三医院乳腺肿瘤科，江西南昌330009)

〔摘要〕目的回顾性研究术前核素淋巴结显像联合术中亚甲蓝染色定位活检老年女性乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的应用价值。方法将病理确诊为乳腺癌的82例T1和T2N0M0期女性患者术前12～16 h在瘤周或残腔周围注射(99M)Tc-SC3 ml，术前10 min在患侧乳晕外上注射亚甲蓝注射液2 ml，术中联合γ探测仪定位活检SLN，送病理检查，阳性者加做腋窝清扫术。结果8例患者直接行改良根治术，其余74例共检出SLN240枚，平均每例3.24枚；SLN检出率100%(74/74)、准确率94.6%(70/74)、假阴性率5.4%(4/74)、假阳性率0。结论核素淋巴结显像联合亚甲蓝应用于SLN活检能准确显示SLN的部位、数目，准确率更高，假阴性率更低；此外，也可显示内乳区淋巴结，可指导腋窝外淋巴结的放疗。

〔关键词〕乳腺癌；前哨淋巴结；核素显像；亚甲蓝

目前我国乳腺癌发病率逐年升高，且呈年轻化趋势〔1〕。传统的腋窝淋巴结清扫(ALND)影响美观，术后并发症甚至影响患侧上肢功能及患者生活质量。前哨淋巴结(SLN)是指最先接受局部淋巴结引流的淋巴结，理论上应是最先出现肿瘤转移的淋巴结。对于早期乳腺癌患者，能否通过检测找出最可能出现转移的淋巴结(即SLN)并切除；若该淋巴结病理证实未发生转移，是否该部分患者能通过前哨淋巴结切除术(SLNB)代替传统的ALND已成为研究热点之一。……