奈达铂等治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察

康 健

吉林省东辽县人民医院内分泌肿瘤科副主任医师 吉林省辽源市 136200

奈达铂等治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察

康 健

吉林省东辽县人民医院内分泌肿瘤科副主任医师 吉林省辽源市 136200

目的：探究奈达铂与顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床效果。方法：选取86例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者，随机分为甲乙两组，每组43例。给予甲组患者奈达铂治疗，给予乙组患者顺铂治疗。对比观察两组患者临床效果及不良反应发生情况等。结果：甲组总体有效率明显高于乙组（P＜0.05），甲组患者不良反应发生率明显低于乙组（P＜0.05）。结论：与顺铂相比，使用奈达铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液，效果更加显著有效，且不良反应小，值得临床推广。

奈达铂；顺铂；非小细胞肺癌；恶性胸腔积液

恶性胸腔积液为非小细胞肺癌晚期患者常见并发症，易导致呼吸系统功能障碍，出现胸闷、气短，甚至呼吸困难、端坐呼吸、发绀等症状，若不及时进行有效治疗，本研究通过分析来我院治疗的86例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者临床资料，探究奈达铂与顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取86例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者，随机分为甲乙两组，每组43例。甲组男21例，女22例；年龄在53-81岁之间，平均年龄为（58.1±6.2）岁。乙组男22例，女21例；年龄在51-83岁之间，平均年龄为（57.9±5.8）岁。两组患者一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入标准

所有患者均确诊为非小细胞肺癌，且经超声检查后存在大量胸腔积液；卡氏评分不低于60分；治疗前患者未接受其他抗肿瘤药物治疗；所有患者均自愿参加本次研究，并签署同意书。

1.3 排除标准

严重心肝肾等脏器功能障碍患者；认知障碍及精神并患者；3个月内接受放化疗患者；既往铂类药物过敏患者；预计生存期低于3个月患者。

1.4 方法

对患者行胸腔内置管术，使用超声定位，行胸腔穿刺，并置入静脉导管，引流。连续3天进行间断性负压引流，排净积液。当天引流量少于20ml或超声检查后显示积液量较少后，向胸腔灌注药物进行治疗。给予甲组患者奈达铂治疗。给予甲组患者40mg/m2奈达铂+ 10 mg地塞米松于40ml生理盐水中，每周1次，持续3周。给予乙组患者顺铂治疗。给予乙组患者40 mg/ m2顺铂+ 10 mg地塞米松于 40 ml生理盐水中，每周1次，持续3周。药物灌注完成后，夹管12h，指导患者前2h每15min更换1次体位，使药物充分接触胸膜。治疗阶段，每周检查1次胸腔积液，若积液被吸净或当天引流量少于50ml，且5天内无增加，则重复胸腔给药1次，并拔出导管。

1.5 观察指标

观察记录两组患者临床效果及不良反应发生情况。

1.6 判断标准

显效：治疗后，患者胸腔积液等症状完全消失，并持续4周以上。有效：患者胸腔积液减少超过50%，并持续4周以上，胸闷、气短等相关临床症状有所缓解。无效：治疗后，患者胸前积液仍迅速生成，或减少低于50%，胸闷、气短等相关临床无改善或加重。总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.7 统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，以表示，计数资料（%、n）采用X2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

甲组患者显效25例，有效16例，无效2例，总体有效率为95.35%，乙组患者显效15例，有效20例，无效8例，总体有效率为81.40%，甲组总体有效率明显高于乙组（X2=4.074，P=0.044）。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

甲组患者出现1例消化道反应，1例中性粒细胞减少，不良反应发生率为4.65%，乙组出现3例消化道反应，1例血尿素氮升高，2例中性粒细胞减少，2例胸痛，不良反应发生率为18.60%，甲组患者不良反应发生率明显低于乙组（X2=4.074，P=0.044）。

3 讨论

肺癌为常见恶性肿瘤，在我国城市人口恶性肿瘤死亡原因中占首位。发病隐匿，且症状较轻，发现时多为中晚期[1]。胸腔积液多发生于癌症晚期，因肿瘤转移导致淋巴管阻塞，使淋巴液静压升高，积液迅速增加。

肺癌药物治疗过程中，铂类药物最为常见[2]。奈达铂为新型铂类制剂，对多种癌细胞具有较强细胞毒性，药物进入肿瘤细胞后，生成铂与醇性氧，与癌细胞DNA结合，从而抑制癌细胞复制。奈达铂水溶性高于顺铂[3]，且对顺铂耐药肿瘤具有较高抑制效果，充分发挥治疗效果的同时减少对机体的损害。

本次研究中，甲组总体有效率明显高于乙组（P<0.05），且甲组患者不良反应发生率明显低于乙组（P <0.05），所以，奈达铂治疗非小细胞肺癌较顺铂疗效好，能有效控制恶性胸腔积液的发生，且与顺铂治疗相比，对胃肠道等刺激小，有效降低不良反应，值得临床推广。

[1]高晓冬,张志南,韩凤山.胸腔灌注奈达铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(05):521-523.

[2]陈晓东,段琼玉,宣莹,吴荣,曾越灿.奈达铂与顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效分析[J].实用药物与临床,2016,19(01):48-51.

[3]史席静.胸腔灌注奈达铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(21):2364-2366.

康健，现为吉林省东辽县人民医院内分泌肿瘤科副主任医师。