腹腔镜下异位妊娠的围手术期护理进展

仇秀娟 沈红英 刘 颖 郑艳辉

吉林大学第二临床医院 吉林省长春市 130021

腹腔镜下异位妊娠的围手术期护理进展

仇秀娟 沈红英 刘 颖 郑艳辉

吉林大学第二临床医院 吉林省长春市 130021

分析异位妊娠破裂的高危评估和急救护理，综述腹腔镜下异位妊娠的术前、术后护理和出院指导，以期对妇产科异位妊娠的临床护理工作提供参考依据。

腹腔镜；异位妊娠；围手术期；护理

正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠（ectopic pregnancy），习称宫外孕（extrauterine pregnancy）。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等，输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右[1]。异位妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断处理，可危及生命。

1 异位妊娠破裂的高危评估

1.1 休克指数

休克指数( Shock Index,SI)是指脉率与收缩压( mmHg)之比, 用于判定休克的有无及轻重[1]。测定休克指数可以较早估计异位妊娠患者的出血量,作为病情危重程度的鉴别指标[3]。SI值是一个较易计算的合成指标,其比单纯观察心率和血压变化等生命体征指标能更早、更正确地估计失血量，单独的心率和收缩压对预测异位妊娠破裂伴血容量减少的患者不具敏感性。

1.2 病情观察指标

（1）面色苍白、疲惫、反应迟钝, 皮肤干皱、弹性差, 四肢厥冷；（2）一侧下腹撕裂样疼痛、阴道流血；（3）每小时尿量<17-20ml；（4）血压下降，脉率升高；（5）中心静脉压<5cmH2O。

2 急救护理

异位妊娠破裂时，急救的首要原则是分秒必争，快速扩容，迅速建立至少两条静脉通路，已迅速补充血容量。……