发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的运用

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山西省太原市妇幼保健院新生儿科 山西省太原市 030012

发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的运用

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山西省太原市妇幼保健院新生儿科 山西省太原市 030012

目的：对发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用进行探讨。方法：随机选取本院的120例重症监护室早产儿作为研究对象，研究组在常规护理中发展性照顾模式进行护理工作,对照组则给予常规护理。将两组进行比对。结果：研究组早产儿出生后7-14d体重增加超过对照组，并发症发生低于对照组，平均住院天数低于对照组。差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：发展性照顾可以使早产儿的体重增长，增强生存能力，减少并发症的发生，缩短住院时间。

发展性照顾；早产儿；新生儿重症监护室；护理

发展性照顾护理模式是于上世纪80年代自西方发达国家发展起来的，一种新型的新生儿护理理念。其区别于传统新生儿护理模式的特点包括：充分考量到每个新生儿的特质，根据患儿的具体特点区别护理，在护理的过程中强调环境对新生儿生长发育的作用并尽量迎合新生儿在行为上对个性护理的需求。

1 资料与方法

1.1 临床资料

用随机抽样的样本选取方法选择于2014年至2015年之间入住本院重症监护室的新生早产儿共120例，其中男63例，女57例；胎龄：35~37周70例，32~34周40例,28~31周10例；出生体重1050~2500g，平均体重1968.7g。将样本随机分为两组，研究组60例，对照组60例。两组早产儿在胎龄、性别、平均体重等方面均具有可比性。

1.2 方法

研究组在常规护理中发展性照顾模式进行护理工作，对照组则给予常规护理。发展性照顾方法如下：

1.2.1 减少光线对早产儿的影响

对于新生儿，不是光线越充足越好。当光源大于60烛光时，对视网膜产生影响。为患儿营造一种黑暗与周期性光照交替的环境，通过拉紧窗帘或在暖箱上遮盖黑布等做法模拟黑夜环境，通过开启床头灯营造白天环境。利于养成规律的作息习惯，利于机体的健康发育与成长。

1.2.2 提供“鸟巢”护理，模拟子宫环境，为新生儿营造一个适合生长的中性环境温度

保证患儿体温在36.5℃上下。随早产儿增长，暖箱温度逐渐下降35℃逐渐下降至32℃，湿度也下降至60%。保持室内整洁，空气清新，温湿度适宜，防止感染。

1.2.3 控制NICU护理环境，保持患儿休息环境的相对安静，隔绝监护室的噪音

包括降低各种仪器的音量，对报警做出迅速反应。医护人员在说话的时候尽量降低声音，在护理操作中要注意动作尽量轻柔，在医学操作方式的选择上偏重对患儿刺激小的方式。

1.2.4 抚触疗法

孕周小于34W的早产儿睡水床，减少呼吸暂停。孕周较大。耐受较好的早产儿可抚触，抚触时可轻声交谈。通过腹部按摩增强婴儿消化吸收功能，促进生长发育。

1.3 统计分析

本次研究获得的临床数据均应用SPSS15.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，同期组间比较采用t检验，p<0.05时比较差异存在统计学意义。

2 结果

研究组早产儿出生后7d、14d平均体重增加幅度高于对照组，发生胃残留、呕吐、腹胀等消化道症状发生率的比例低于对照组，研究组平均住院天数低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

早产儿为因外部或内部原因而导致胎儿不足月分娩，胎龄不足37周的新生儿。早产儿在子宫内发育的时间较短，生存能力、体质质量、机体组织器官等相较足月分娩新生儿弱，导致其对外界环境的适应能力相对低下，容易发生新生儿并发症。由于新生儿重症监护室内患儿多为不足月分娩的早产儿，因此研究发展性照顾模式能否有效提高新生儿体质与生存能力，降低新生儿并发症发生率对促进早产儿的健康发展有很大的意义。

在本次研究中，研究组患儿采用发展性照顾模式进行干预，对照组患儿采用新生儿重症监护室常规护理方案进行干预，对两组新生儿的体重增长速度、每日睡眠时间、新生儿并发症发作状况及住院时间进行记录研究。结果表明，研究组新生儿的各项生存指标显著高于对照组新生儿的各项生存指标。

发展性照顾模式从新生儿行为及环境的影响入手，针对早产儿对外界环境的适应能力弱，充分考虑到新生儿重症监护室内的光线、噪音及人为活动等对患儿造成的影响，通过将室内的光线、温度等模拟母体内的环境，减少噪音及医学操作的疼痛感，从而降低外界对新生儿的干扰，从而帮助患儿在适宜的环境中健康的休息与发育，使得机体得到更快地康复。

除此之外，发展性照顾还包括人为调节重症监护室的光线强度，模拟昼夜节律的变化，从而帮助患儿养成规律的作息习惯，利于机体的健康发育与成长。对患儿采用儿童浴巾的包裹，加入抚摸操作等可以减少环境对患儿的不良刺激，提高患儿的安全感与舒适度。本次研究结果，研究组的患儿的住院天数明显少于对照组的患儿，证明发展性照顾有利于患儿在病情上的康复与身体体质的增强。

综上所述，通过对发展性照顾与支持护理在新生儿重症监护室的护理过程中的应用，研究组患儿在住院期间体重增长，并发症的发生概率降低，顺利度过了体温、呼吸、喂养、出血、感染等各项检查环节。通过此项实验有效证明了在临床工作中，应用发展性照顾的护理方法，增强了新生儿的体质体重与自身免疫系统，在促进新生儿健康成长的同时缩短了其住院天数，安全性高，经济性强，操作简便，有效。值得临床推广有利于疾病的治愈的早产儿个体的护理模式。

[1]厉建英,谢微微,陈晓春等.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(28):60-61.

[2]赵翠梅.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用[J].全科护理,2010,08(19):1727-1728.

[3]肖阳素,蓝文兰,郭燕如等.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(02):310-311.