男人，你为何提不起“性”趣

文/马晓年 知名博主、清华大学玉泉医院 主任医师

男人，你为何提不起“性”趣

文/马晓年 知名博主、清华大学玉泉医院 主任医师

“食色，性也”，可见自古以来，性在人类生存和繁衍中起着重要作用。然而，有些人却对之“索然无味”，究其原因有身体器质性的，也有心理因素造成的。本期我们邀请性学和心理学专家从男、女两方面分别谈谈这一“隐晦”的话题。

性欲低下对男性来讲只能排在阳痿与早泄的后面，占第三位。男性性欲低下是指成年男性持续或反复的对性活动和性幻想的欲望水平较低。主要表现为缺乏性幻想，缺少参与性活动的意识，主动性行为的要求减少及性活动频率低等。性活动的频率不是判断性欲低下的可靠标准，但一般来讲，每月少于2次可以作为一个参考标准。

在所有性功能障碍中，人们对性欲低下的理解最差，因此它的治疗也最为困难。对男性来讲，原发性性欲低下较少见，若是发生，则多伴有性腺功能低下。继发性性欲低下则更为常见，即指原来性欲正常，但后来性欲发生显著变化，远不如以前。它可能是其他性功能障碍的原因，也可能是其他性功能障碍的结果。当性欲低下与其他性功能障碍同时存在时，情况较复杂，重要的是要确证一下性欲低下是否是对其他性功能障碍的一种适应性反应。如早泄对男子的打击是否特别严重乃至他宁愿回避性接触并最终出现性欲低下？如果缺乏完整的性历史和疾病史，要想确定哪一个问题是原发的、哪一个问题是继发的则比较困难。

自发的性兴趣低后果更严重

在说性欲低下时，有两种情况需要排除：一种是性交之后，都有一段正常的性欲消失的时期；另一种是当性欲被更紧迫的考虑所取代时，性欲也会受抑制。但这两种属于正常的、短暂的现象。

临床上可以把性欲低下分为两个方面：一是自发的性兴趣低（不是性伴侣带来的问题）；二是一旦与伴侣开始性活动后发生的性兴趣降低。前者对男子来说意义更大些，因为传统观念指望男子发起性活动，如果他们缺乏自发的性兴趣，夫妻关系肯定受到更大的影响。

虽然性欲也受循环中的激素水平和躯体状况的影响，但性欲主要是一种心理功能。可以说性欲消失主要是一种心理过程或恐惧问题，而不是特殊的疾病问题，通过性历史的调查不难作出正确判断。如一位男子先前性欲旺盛，足以满足自身及伴侣的需要，但后来发现性欲明显减退或消失，他会因此而感到一种不现实的畏惧，似乎他的性生活就要结束，这种恐惧及引起的情绪波动会阻断他尚存的性感受。

几乎所有男子到40岁～50岁都会出现性欲减退，只是有的人没在意，而有的人却十分紧张。性欲是一种本能，它一般不会完全消失，但很容易受恐惧等情绪的干扰，所以至关重要的便是去除抑制因素，使尚存的性欲能够尽可能长久地得到表达。

性欲消失或减退的持续时间变化很大，取决于双方对此的看法。有的人在关键时刻的几分钟里缺乏性欲会给他带来灾难性后果，有的人的问题可能存在数周或数月之久，却没有带来任何不良影响。偶尔提出不满意的不是患者而是患者的伴侣，是伴侣督促他前来治疗。当问题已明显干扰个人的或伴侣双方的生活时，性欲减退或消失就应及时治疗。

器质性因素易明 心理性因素难防

造成性欲消失或减退的器质性因素包括：性腺功能低下（性欲低下的重要原因之一），全身性疾患如肿瘤、慢性感染性体质恶化、营养不良等。此外，营养过剩、过度肥胖也可出现性欲低下。药物等化学因素如某些降压药或镇静药、酒精、嗜烟、抽吸大麻等均能导致性欲低下。

当考虑到更为深层的内心冲突时，性欲消失或减退的发生率就越来越高，情况也更复杂，更加明显。作为心理功能、精神状态或感受的一种表现，性欲对具有竞争性的心理过程是相当敏感的。当处于一种动情的环境下或当条件接近于最佳状态时，性欲最容易产生；而畏惧、厌恶、恐吓或命令式的情绪均能取代性欲的产生。

社会心理因素是导致性欲低下的最重要原因，在判断性欲突然消失或减退的原因时，必须考虑下列因素：

年龄因素 男子自40岁以后性欲开始减退，50岁后减弱明显，但多数可保持至70岁以上。

焦虑 由多种情境激发的、全面性的、普遍加强的过度紧张反应以及畏惧：如许多人存在根深蒂固的错误信念和信息，认为精液是比血宝贵得多的精华，遗精是肾亏的表现，性活动会造成元气大伤而影响寿命。又如对性器官大小或性能力的过分焦虑、害怕性病、害怕妊娠等。

抑制 情绪低落，自我贬值，自暴自弃，不幸事件或隐藏的内在过程造成的意志消沉。

敌意 婚姻冲突或交流不够，特别是性需求、性感受交流不够；缺乏共同兴趣和彼此间的信任；把非性问题的冲突带进性生活中。

生活方式 如紧张而充满压力的工作环境；家庭居住条件太差，缺乏隐蔽和安全；夫妻工作时间冲突，两地分居。尤其是最近十几年来人们面临的各种生活、社会、心理及人际关系等压力越来越大，造成许多原因不明的性欲低下。

心理障碍 无意识内心冲突反映到夫妻性生活之中，如恋母情结对夫妻关系的干扰或对不能满足妻子性要求的内疚感。

性技巧贫乏 千篇一律、缺乏新鲜感的性生活方式，使之成了索然无味的例行公事，性已完全不是情感交流的最高级形式。

总之，性欲可因肉体刺激引起，也可因视觉、听觉、嗅觉等特殊感觉的刺激引起，还可因单独的心理刺激所引起。性欲在个体之间存在相当显著的差异。即使是同一个人，他的性欲也会随时间、地点、情境、对象的不同而有所变化。性欲还受年龄、身体状况、工作压力、人际关系、意识形态、道德价值观念等多种因素的影响。