胰十二指肠切除术后迟发性出血的介入栓塞治疗

王传卓，刘兆玉

（中国医科大学附属盛京医院放射科，辽宁 沈阳 110004）

胰十二指肠切除术后迟发性出血的介入栓塞治疗

王传卓，刘兆玉

（中国医科大学附属盛京医院放射科，辽宁 沈阳 110004）

目的：探讨介入栓塞技术治疗胰十二指肠切除术（PD）后迟发性出血的安全性和有效性。方法：搜集2010年7月—2015年6月因PD术后迟发性出血行介入治疗的24例患者的临床及影像学资料，分析其造影表现、栓塞效果及相关并发症等。其中男16例，女8例，年龄37～74岁，腹腔出血者14例、消化道出血者7例、腹腔合并消化道出血者2例，直接表现为失血性休克者1例。结果：24例患者中，22例（91.67%）造影阳性，其中单纯假性动脉瘤12例、假性动脉瘤伴造影剂外渗7例、动脉管壁不规则3例。19例（79.2%，19/24）通过介入栓塞手术的方法止血成功。2例出血未得到有效控制而死于失血性休克；4例并发胰瘘、感染性休克及多脏器功能衰竭，于术后1月内死亡；6例于术后3～16月死于肿瘤进展；余12例随访3～24月未再出现大出血。4例患者出现一过性肝损伤，3例脾动脉栓塞及2例肝动脉栓塞者出现小范围脏器梗死，未出现肠坏死、胰腺坏死等严重并发症。结论：介入栓塞手术是治疗PD术后迟发性出血的安全、有效的技术手段，可做为PD术后迟发性出血患者的首选治疗方法。

胰十二指肠切除术；出血；栓塞，治疗性

胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy，PD）是普外科经典的、复杂高风险手术，涉及的消化道器官多，切除重建工作量大，手术并发症多。术后出血为其严重的并发症，发病急、出血量大，病死率高[1-2]。……