丙泊酚与异氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的应用比较

王 有

丙泊酚与异氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的应用比较

王 有

目的 分析比较丙泊酚与异氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的应用。方法 选取2016年1～7月来我院进行治疗的110位高血压患者，随机分为丙泊酚组和异氟醚组。比较两组拔管时、拔管后的心血管变化以及苏醒时间。结果 拔管时，两组患者心血管变化差异无统计学意义（P＞0．05）；拔管后5分钟，丙泊酚组的心血管情况比异氟醚组稳定（P＜0．05）；丙泊酚组苏醒时间快于异氟醚组（P＜0．05）。结论 高血压患者在深麻醉下选用丙泊酚，疗效更好。

丙泊酚；异氟醚；深麻醉下拔管；高血压

对高血压患者实施手术时，一般采用全身麻醉的方式，尽量让患者在手术过程中心态更平稳，避免情绪出现较大波动［1］。如果麻醉消除后再对高血压患者实施拔管并不合适，因此临床医师普遍会在深麻醉下对其拔管，对于高血压患者来说有利于稳定情绪，使血压平稳［2］。本文对丙泊酚和异氟醚两种麻醉剂麻醉效果进行分析比较，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～7月来我院进行治疗的110例高血压患者，将其随机分为丙泊酚组和异氟醚组，每组各55例患者。丙泊酚组中，男性43例，女性12例，平均年龄（53±5）岁，平均体重（55± 12）kg；异氟醚组中，男性45例，女性10例，平均年龄（52±6）岁，平均体重（57±9）kg。两组患者男女比例、年龄以及体重上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在手术前30分钟进行肌内注射鲁米那钠0.15 g，东莨菪碱0.3 mg，患者进入手术室后建立静脉通路，注入氯化钠溶液500 ml，先行硬膜外穿刺置管注入2%利多卡因溶液。观察患者是否出现不良反应，5分钟后仍无异常情况出现，对患者进行静脉注射丙泊酚1.5 mg，咪唑安定5 mg，维库溴铵8 mg，芬太尼2 mg。接着迅速对患者进行诱导气管插管。异氟醚组患者持续吸入异氟醚1.3%，丙泊酚组患者注入8 mg丙泊酚，持续到手术结束前15分钟。

1.3 疗效判断标准

对比分析两组患者拔管时、拔管后的心血管变化以及苏醒时间长短［3］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

拔管时，两组高血压患者心血管变化对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；拔管后，丙泊酚组患者的收缩压和舒张压均小于异氟醚组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在苏醒时间上，丙泊酚组用时少于异氟醚组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

3 讨论

在麻醉操作过程中，由于高血压患者心肌供血能力异常，所以不能选择常规的麻醉消除后拔管方法。如果在浅麻醉状态下进行，血压会在原基础上升高20%以上，甚至高于50%，临床上一般选择在深麻醉情况下，对高血压患者进行拔管，防止患者术后由于强烈的刺激而导致不良后果的产生［4］。

丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，能够有效抑制中枢神经系统，对患者进行镇静、催眠作用［5］。在进行诱导麻醉时，能够使血压以及耗氧量下降，减少外周血液阻力以及手术带来的各种不良影响［6］。同时应注意，在使用丙泊酚麻醉期间，随时观察患者呼吸通畅情况，深麻醉程度下患者容易出现呼吸抑制现象，所以在操作过程中应注意减少操作时间，以防意外还应准备供氧设备［7］。异氟醚是恩氟烷的异构体，高血压患者吸入后，能够使药物浓度在自身供血中达到平衡，它的优点是见效快，患者苏醒时间也比较快［8］。但由于异氟醚价格比较贵，所以临床上一般采用吸入给药。本研究结果显示，丙泊酚患者在拔管后，其心血管变化情况均优于异氟醚组，并且管着苏醒时间也更短，提高了手术的成功度。

综上所述，在对高血压患者进行深麻醉拔管时，一般采用丙泊酚进行静脉注射，由于价格低，见效快，对患者心血管变化具有积极地抑制作用，同时减少了苏醒时间。

［1］ 邓正刚． 丙泊酚与异氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的效果比较［J］． 现代医药卫生，2014，30（6）：908-909．

［2］ 王淑文． 丙泊酚和七氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的心血管情况和并发症发生率对比［J］． 中国现代药物应用，2014，8（9）：146．

［3］ 黄海慧． 七氟醚与丙泊酚深麻醉状态下拔管对高血压患者临床影响的对比研究［J］． 中国继续医学教育，2014，6（6）：123-124．

［4］ 王福良，赵钦岭． 丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中对比分析［J］． 中国药物经济学，2012（2）：47．

［5］ 王艳妮． 高血压患者中丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管的对比探析［J］． 亚太传统医药，2012，8（9）：163-164．

［6］ 付强，冯灿，杨军． 高血压患者在丙泊酚与七氟醚深麻醉拔管的观察比较［J］． 中国医药指南，2012，10（22）：127-128．

［7］ 孙志强，孙晓群． 七氟醚与丙泊酚深麻醉状态下拔管对合并高血压的患者血流动力学的影响［J］． 临床医学研究与实践，2016，1（16）：16-17．

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Comparison of Propofol and Isoflurane Deep Anesthesia Extubation in Patients With Hypertension

WANG You Emergency Department，Dalian Hospital of Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University，Dalian Liaoning 116600，China

Objective To compare and analyze the application of propofol and isoflurane under deep anesthesia extubation in patients with hypertension． Methods From January to July 2016 in our hospital， 110 cases of patients with hypertension were randomly divided into propofol group and isoflurane group．Two groups were compared to the cardiovascular changes and recovery time of the after extubation． Results Extubation in two groups of patients with cardiovascular changes（P＞0．05）． 5 minutes after extubation，cardiovascular conditions in propofol group was more stable than isoflurane group（P＜0．05）． The stable recovery time in propofol group was lower than that of isoflurane group（P＜0．05）． Conclusion Patients with hypertension in deep anesthesia has better efficacy by using propofol．

Propofol，Isoflurane，Under deep anesthesia extubation，Hypertension

表1 两组患者心血管指标变化情况对比（ x- ±s）

R614

A

1674-9316（2016）22-0180-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．109

中国医科大学附属盛京医院大连医院急诊科，辽宁 大连116600