极低出生体重儿营养支持治疗中小剂量胰岛素持续静脉泵注临床观察

刘芳，陈宇辉，卫海燕，张耀东

(1郑州市儿童医院，郑州450002；2首都医科大学附属复兴医院)



极低出生体重儿营养支持治疗中小剂量胰岛素持续静脉泵注临床观察

刘芳1，陈宇辉2，卫海燕1，张耀东1

(1郑州市儿童医院，郑州450002；2首都医科大学附属复兴医院)

摘要：目的观察极低出生体重儿营养支持治疗中小剂量胰岛素持续静脉泵注对血糖的控制效果。方法 极低出生体重儿64例，随机分为观察组和对照组各32例。两组均给予输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及补充微量元素、维生素、电解质等营养支持治疗。当血糖≥8.3 mmol/L时，观察组在维持原葡萄糖输注速度不变的前提下静脉泵注小剂量胰岛素[0.02~0.2 μg/(kg·h)]控制血糖，对照组采取限制葡萄糖输注速度的方法控制血糖。记录两组开始胃肠喂养时间、达足量喂养所需时间、恢复出生体重所需时间、矫正胎龄40周头围、矫正胎龄40周身长、矫正胎龄40周体重、住院时间。观察两组低血糖发生情况。结果观察组开始胃肠喂养时间、达足量喂养所需时间、恢复出生体重的时间、住院时间较对照组缩短，矫正胎龄40周时体重高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗中发生低血糖4例，对照组为7例，两组相比，P<0.05。结论 极低出生体重儿营养支持治疗中出现高血糖时，给予小剂量胰岛素静脉泵注可有效控制血糖，有利于患儿体重增长，并能减少低血糖的发生。

关键词：高血糖症；极低出生体重儿；胰岛素；营养支持疗法

极低出生体重(VLBW)儿是指出生体重<1 500 g的新生儿。VLBW儿具有能量储备少、新陈代谢快、胃肠功能发育不完善等特点，多需要静脉营养治疗[1]，但许多VLBW儿在给予静脉营养时易出现高血糖症[2~4]。2012年1月~2014年12月，我们对营养支持治疗中发生高血糖症的VLBW儿应用小剂量胰岛素治疗，并观察患儿生长发育、低血糖发生情况，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料进行营养支持治疗的VLBW儿共64例。排除有糖尿病家族史、母亲患妊娠期高血压、甲状腺疾病、母亲产前有应用升糖激素者，排除肝脏疾病患者。将64例随机分为观察组和对照组各32例。两组患儿性别比例、出生体重、出生身长、出生头围、胎龄、Apgar评分、VLBW儿各种相关疾病发生例数差异无统计学意义。……